作者：王沖、漯河市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任醫(yī)師
醫(yī)生，我的乳腺磁共振報(bào)告里面寫了“右側(cè)乳腺腫塊，BI-RADS 3類”，這是什么意思？我的病嚴(yán)重不嚴(yán)重？怎么治療？--這是我們臨床工作中經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到的問(wèn)題，今天我就來(lái)給大家解讀一下這個(gè)BI-RADS。
BI-RADS（乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）是由美國(guó)放射學(xué)會(huì)開發(fā)的一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和質(zhì)量保證工具，已經(jīng)被全世界廣泛認(rèn)可使用，包括我國(guó)的乳腺癌診療指南和專家共識(shí)，它為乳腺影像提供了相對(duì)統(tǒng)一的詞典和報(bào)告模式，適用于乳腺 X 線、超聲和 MRI 檢查。目前更新到第5版，發(fā)表于2013年。
一、乳腺BI-RADS分類及處理建議：
?。?）評(píng)估不完全：
BI-RADS 0：需要額外的影像學(xué)評(píng)估（乳腺 X 線或超聲檢查），一般MR檢查后較少用這個(gè)分類。
?。?）評(píng)估完全：
BI-RADS 1：陰性，惡性可能性0，建議常規(guī)隨診。
BI-RADS 2：良性發(fā)現(xiàn)，惡性可能性0，建議常規(guī)隨診。包括無(wú)強(qiáng)化的纖維腺瘤，囊腫、無(wú)強(qiáng)化的陳舊瘢痕、乳腺假體、含脂肪的病變（脂性囊腫、脂肪瘤及錯(cuò)構(gòu)瘤）等。
BI-RADS 3：可能是良性的病變，惡性可能性小于2%，建議短期隨訪。需通過(guò)隨訪確定其穩(wěn)定性。較可疑者可3個(gè)月后隨訪，一般6個(gè)月后復(fù)查。
BI-RADS 4：可疑惡性，但不具備典型的惡性征象，惡性可能性2%-95%，應(yīng)考慮活檢。此類病變無(wú)特征性的乳腺癌形態(tài)學(xué)改變，但有惡性的可能性。
對(duì)于乳房 X 線和超聲，這些可以進(jìn)一步劃分：
BI-RADS 4A：低度懷疑惡性腫瘤 (2-9%)。
BI-RADS 4B：中度懷疑惡性腫瘤 (10-49%)。
BI-RADS 4C：高度懷疑惡性腫瘤 (50-94%)。
BI-RADS 5：高度懷疑惡性，惡性可能性≥95%，臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施，包括手術(shù)、化療和/或放療。
BI-RADS 6：已活檢證實(shí)為惡性，臨床應(yīng)采取積極的治療措施，包括手術(shù)、化療和/或放療。
簡(jiǎn)表：
分類 | 意義及概率 |
BI-RADS 1 | 陰性 |
BI-RADS 2 | 良性，惡性概率為 0% |
BI-RADS 3 | 可能良性，惡性概率≤2% |
BI-RADS 4 | 懷疑惡性，惡性概率3-94% |
BI-RADS 5 | 高度懷疑惡性，惡性概率≥95% |
BI-RADS 6 | 已經(jīng)確診的惡性 |
二、乳腺磁共振BI-RADS分類的局限性
?。?）對(duì)于年輕女性、兒童和青少年，BI-RADS 評(píng)分可能不可靠。
?。?）BI-RADS 評(píng)分只是一個(gè)參考，不能取代臨床或放射科醫(yī)生對(duì)患者影像學(xué)檢查的意見和見解。
