作者：醫(yī)學影像科 劉暢 主治醫(yī)師
磁共振檢查的實現(xiàn)需要依靠一個較強的外部磁場，因此，所有體內外金屬均為磁共振檢查的絕對或相對禁忌癥。體外金屬如手機、手表、硬幣、鑰匙、磁卡、金屬飾品、輸液架、輪椅、屏車等絕對禁止進入檢查間，只要仔細詢問是可以避免不良后果的發(fā)生。而臨床工作中，許多含有不可摘卸假牙、心臟起搏器、體內支架、椎體內固定術后患者需要磁共振明確診斷，那么，到底哪些可以做、哪些不能做？
體內金屬在強磁場中產(chǎn)生的效應主要有兩點：
1、運動和移位；
2、產(chǎn)生電流和發(fā)熱。
下面總結一些臨床常用體內金屬置入物能否行磁共振檢查：
一、動脈瘤夾、顱骨固定釘、微彈簧圈、血管支架
目前常用材料為鈦或鈦合金，屬于無磁性或弱磁性，大多數(shù)此類材料完全兼容磁共振檢查，但做手術之前必須向自己的主管醫(yī)生明確到底是那種性質的植入材料，這樣自己心里就有底了。另外，雖然在磁場中移位和加熱的問題沒有了，但行磁共振檢查仍可能出現(xiàn)偽影的問題，尤其是在高場強（3.0 T）磁共振掃描時，當復查或病變部位距金屬夾較近時，推薦使用低場磁共振。
二、假牙
如為可摘除假牙，盡量摘除；如為不可摘除假牙，可根據(jù)實際情況，參考下方閱讀全文。
三、心臟支架
臨床上使用的大部分材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金，呈非磁性或弱磁性，移位或變形的可能性極小。首先，在3.0T場強的磁場（臨床常用場強為3.0T或1.5T）下，支架不會出現(xiàn)位置移動，因此，即使支架置入后馬上接受核磁共振檢查也是可行的。其次，在3.0T場強的磁場，支架因電流傳導產(chǎn)生熱量的溫度上升不超過2.6至4.7攝氏度，在血管內血流的持續(xù)沖刷下，溫度的上升幾乎可以忽略不計。但為了安全起見一般盡量要求支架術后8周（完全內皮化一般需8周，內皮化后，可降低支架變形或移位的可能性及程度）后，這時支架大部分藥物釋放，內皮覆蓋全面，方可行磁共振檢查。
四、心臟起搏器，植入型心律轉復除顫器
電子起搏器或除顫器在強磁場中會出現(xiàn)發(fā)熱、異常感知等現(xiàn)象，嚴重時可導致電極端頭發(fā)熱，灼燒心肌，造成心肌穿孔。不僅如此，磁場還會對起搏器或除顫器的脈沖造成干擾，引起惡性心律失常，嚴重會導致患者死亡。裝有心臟起搏器，植入型心律轉復除顫器患者嚴禁做磁共振檢查。
五、骨科內固定材料
骨科內固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等。目前所用的較新的內固定材料多由純鈦或鈦合金制成，與磁場沒有相互作用，在磁場中不會移動，可以行磁共振檢查，但仍可能出現(xiàn)偽影的問題。而較老的不銹鋼等材料的內固定物，由于材料在強大磁場中可能發(fā)生移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴重后果，一般是磁共振檢查的相對禁忌證。產(chǎn)生偽影的問題，鈦金屬略微優(yōu)于不銹鋼材質。患者事先一定要和醫(yī)師充分溝通后才能確定最佳植入材料和最適檢查方法。
六、宮內節(jié)育器
通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，分為不帶藥的惰性宮內節(jié)育器和帶藥或活性宮內節(jié)育器，現(xiàn)應用于臨床的節(jié)育器多為含銅或含藥節(jié)育器，支架材料為塑料、聚乙烯、記憶合金等。做核磁一般情況下不會出現(xiàn)節(jié)育環(huán)移位，只是會干擾局部成像質量（如果做遠離節(jié)育環(huán)部位的磁共振是沒有影響的），可以選用磁場相對低的磁共振。
七、人工晶狀體
人工晶狀體是指人工合成材料制成的一種特殊透鏡，它的成分包括硅膠、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝膠等，為非金屬材料制成，所以不會受磁場的影響，是可以做磁共振檢查的。
特別注意：
1、做手術之前必須向自己的主管醫(yī)生明確到底是哪種性質的植入材料，盡量選擇可兼容磁共振檢查的新型材料；
2、檢查前一定要和醫(yī)師充分溝通以確定最合適檢查方法。
