作者：醫(yī)學(xué)影像科 劉暢 主治醫(yī)師
生病了經(jīng)常會(huì)到醫(yī)院就診。當(dāng)出現(xiàn)某些癥狀比如長(zhǎng)期咳嗽，或者咳血，或者劇烈咳嗽伴發(fā)熱等情況，醫(yī)生為了明確病因，會(huì)叫病人進(jìn)行CT檢查。細(xì)心的患者心理會(huì)產(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題：
拍CT輻射大不大？會(huì)不會(huì)對(duì)人體造成傷害?
今天我們一起來(lái)了解一下！
什么是輻射？
其實(shí)我們的日常生活中，每時(shí)每刻都在接觸輻射。早上起來(lái)，窗外照進(jìn)來(lái)的第一縷陽(yáng)光就含有紫外線，屬于輻射；每天用的手機(jī)，熱飯用的微波爐，樓外面的高壓電線等等，也都會(huì)帶來(lái)不同的輻射。
我們常常把輻射劃分為電離輻射和非電離輻射兩種類型。通常，非電離輻射又稱為電磁輻射。電磁輻射和電離輻射究竟有什么區(qū)別呢？
電離輻射：核燃料循環(huán)，放射性核素研究、生產(chǎn)和使用，X線探測(cè)儀、醫(yī)療影像檢查，以及腫瘤放療等，都是日常電離輻射的重要人工來(lái)源。電離輻射多用在醫(yī)療環(huán)境，比如X光、CT、PET-CT、放射療法，這種電離輻射攜帶的能量巨大，可以造成人體DNA的損傷，這也是放療可以殺死癌細(xì)胞的原理。
非電離輻射：微波、紫外線、紅外線和無(wú)線電波等，如電腦、微波爐、微波手術(shù)刀等電子儀器設(shè)備，以及廣播電視發(fā)射塔、通信訊號(hào)塔和高壓變電站等都是非電離輻射源。手機(jī)、Wi-Fi、微波爐是非電離輻射，能量比電離輻射低，可以讓物質(zhì)內(nèi)的分子運(yùn)動(dòng)，這就是微波爐能加熱食物的理論基礎(chǔ)。非電離輻射一般無(wú)害，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。
所以，手機(jī)超標(biāo)的“電磁輻射”，和醫(yī)療環(huán)境中的“電離輻射”不是同一種輻射。
本底輻射
我們每個(gè)人每天都在接受電離輻射。這是來(lái)自宇宙射線和自然界天然放射性核素發(fā)出的射線。比如有些人裝修喜歡使用大理石做裝飾，有些大理石內(nèi)含有較多礦物質(zhì)，就會(huì)有一些輻射。正常情況下，每人每年接受的來(lái)自宇宙和大地的輻射劑量約為2.4豪希伏（mSv），稱為本底輻射。
1希伏（Sv））= 1000豪希伏（mSv））。
人體對(duì)低劑量的輻射有一定抵抗力，即便有輕微的傷害人體自身也能夠修復(fù)。世界上某些地方地表放射性物質(zhì)含量較高（比如鈾/釷礦床以及伴生放射性稀土礦床地區(qū)附近），就成了高本底地區(qū)，比如我國(guó)廣東省陽(yáng)江地區(qū)每年的本底輻射有6.0mSv，巴西瓜拉帕里每年的本底輻射有5.5mSv等。這些地方的居民生活得好好的，也不見得比別的地方居民生病多。
其實(shí)我們每天使用的手機(jī)、電視、電腦、各種電器，都有一定的輻射，但只要在一定范圍內(nèi)對(duì)人體是安全的。
安全標(biāo)準(zhǔn)是多少呢？
根據(jù)國(guó)家原子能機(jī)構(gòu)網(wǎng)站介紹，通過(guò)大量的理論和實(shí)踐研究，我國(guó)建立了有效的輻射防護(hù)體系并不斷發(fā)展完善?；景踩珮?biāo)準(zhǔn)規(guī)定職業(yè)照射的個(gè)人劑量限值為每年20mSv。
根據(jù)放射科專家的介紹，醫(yī)院普通醫(yī)生每年不應(yīng)超過(guò)20mSv的輻射，從事放射工作的醫(yī)務(wù)人員，每年的輻射水平不能高于50mSv。也就是說(shuō)，如果每年接受的輻射水平不高于50mSv，基本上是安全的。
如果接受的劑量超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)有什么危害？
專家們通過(guò)對(duì)日本核島事件的解讀發(fā)現(xiàn)，如果每小時(shí)的核輻射大于150mSv，會(huì)導(dǎo)致男子不育，接受500mSv輻射，會(huì)導(dǎo)致出血、淋巴永久傷害。也就是說(shuō)，1小時(shí)內(nèi)超過(guò)100mSv的輻射，將對(duì)人體產(chǎn)生永久的損害。因此，只要短期內(nèi)沒(méi)有超過(guò)這個(gè)輻射劑量，一般不會(huì)對(duì)人體造成永久性傷害。
每次照CT、胸片的輻射劑量是多少呢？
根據(jù)臨床研究報(bào)告，一次CT檢查的輻射劑量約為8-10mSv！
由此可見，每年1-2次的CT檢查，完全在安全的輻射劑量范圍內(nèi)。而每次胸片的輻射劑量大約為0.025mSv，對(duì)人體的影響相當(dāng)于3天的本底輻射水平，影響微乎其微。
做一次CT，致癌的幾率有多大？
從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)看，除非暴露在長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的照射，否則，一般出現(xiàn)癌變、發(fā)生骨髓抑制的概率很低很低。
怎么解釋居里夫人死于再生障礙性貧血（骨髓抑制）呢？
那是因?yàn)樗旄派湫晕镔|(zhì)打交道，長(zhǎng)期、大量地接觸放射性物質(zhì)，相當(dāng)于時(shí)時(shí)刻刻在照CT。
原則上來(lái)說(shuō)，短期內(nèi)最好不要反復(fù)進(jìn)行CT檢查。但有些患者身患嚴(yán)重疾病比如腫瘤、重癥肺炎、咯血、氣管內(nèi)異物、張力性氣胸等情況，醫(yī)生為了及時(shí)準(zhǔn)確治療，需要反復(fù)進(jìn)行CT檢查判斷病情。這時(shí)，相對(duì)于輻射對(duì)人體可能的傷害，延誤疾病診斷和治療的危害更大。兩害相遇取其輕！因此作為患者及家屬對(duì)這種短期內(nèi)必要的CT檢查不應(yīng)當(dāng)拒絕，否則有可能延誤疾病的治療，對(duì)自身造成更大的傷害，甚至危及生命。
放射科不是所有區(qū)域都有輻射
其實(shí)，放射科的門和墻都是經(jīng)過(guò)特別訂制的，墻是加厚的，并且會(huì)用鉛和硫酸鋇的材料對(duì)輻射進(jìn)行屏蔽和消減，門窗是用鉛板內(nèi)嵌做成的，除工作室內(nèi)有少量軟射線外，放射科的過(guò)道、走廊均不能測(cè)到射線。
并且，醫(yī)院放射科定期都要對(duì)放射線科場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行射線檢測(cè)和檢查，符合國(guó)家輻射檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，所以一般都安全。
備孕期間的夫妻和嬰幼兒都盡可能避免輻射
兒童的輻射敏感性較高，電離輻射風(fēng)險(xiǎn)高于成人，尤其是涉及甲狀腺和性腺這類組織時(shí)，應(yīng)盡可能避免輻射。而對(duì)于1個(gè)月內(nèi)的胎兒，放射的影響力一般而言屬于“全”或“無(wú)”的兩極效應(yīng)，即一旦胎兒受到影響，孕婦一定會(huì)流產(chǎn)，反之，則不會(huì)有任何反應(yīng)。
另外，X線照射導(dǎo)致發(fā)育異常的危險(xiǎn)開始于懷孕后第3周，所以我們建議，對(duì)于備孕期間可能懷孕的婦女和孕婦都應(yīng)盡量避免腹部或骨盆的X線和CT檢查。
同時(shí)，X射線對(duì)男性精子質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生影響，可能會(huì)導(dǎo)致精子畸形率的增加。因此，倘若夫妻任何一方曾接觸X射線，都應(yīng)延后3~6個(gè)月再備孕，切莫忽視男方的身體因素。
日常生活中需要真正警惕的是另一種輻射的來(lái)源——吸煙。
香煙中含有一種放射性物質(zhì)叫釙210，可釋放α射線，如果每天吸30支煙，每年的輻射大約為13mSv。相當(dāng)于做了6.5次頭顱CT檢查，或拍了650張胸片。所以，怕輻射不如先戒煙！
