打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：影像科 楊雪麗

　　盆底器官脫垂是PFD的主要疾病、是中老年女性常見(jiàn)病，其發(fā)病基礎(chǔ)是支持盆底器官的肌肉、韌帶和筋膜組織損傷或松弛，導(dǎo)致盆底臟器脫離正常的解剖位置。了解正常盆底解剖結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。

　　盆底又稱盆膈，由肛提肌、尾骨肌及盆膈上筋膜、盆膈下筋膜構(gòu)成，肛提肌按其肌纖維走行，可分為恥骨陰道肌、恥骨直腸肌、恥尾肌、髂尾肌4個(gè)部分。盆底的主要功能一是為盆腔內(nèi)臟器提供結(jié)構(gòu)支撐，二是協(xié)助排便和控制排尿。正常女性盆腔可根據(jù)解剖分為3個(gè)腔室：前腔包含膀胱和尿道，中腔包含子宮和陰道，后腔包含直腸和肛管。盆底肌把骨盆底封閉，可以維持盆腔內(nèi)生殖器官、泌尿系統(tǒng)及腸道的正常功能。使這些器官維持在正常的位置發(fā)揮重要作用。

　　正常女性盆底主要MRI解剖結(jié)構(gòu)：

　　MRI無(wú)輻射，軟組織分辨力高，可清晰顯示盆腔內(nèi)各臟器和盆底肌肉的解剖，準(zhǔn)確判斷肛提肌損傷、出血、萎縮，結(jié)合動(dòng)態(tài)成像技術(shù)可無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地評(píng)估盆底3個(gè)腔室的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)及其功能狀況，是診斷盆底功能障礙性疾病重要的檢查項(xiàng)目。在診斷中常測(cè)量的徑線如下：

　　1. 恥尾線（PCL）：正中位上恥骨聯(lián)合下緣至尾骨關(guān)節(jié)最后一個(gè)關(guān)節(jié)或者倒數(shù)第二個(gè)關(guān)節(jié)，代表正常盆底。

　　2.恥骨中軸線（MPL）:貫穿恥骨聯(lián)合長(zhǎng)軸的線，代表處女膜水平。

　　3.H線：從恥骨聯(lián)合下緣至ARJ的連線，反映肛提肌裂孔前后徑，正常長(zhǎng)度＜6cm，大于6cm代表肛提肌裂孔擴(kuò)大。

　　4.M線：從PCL線至ARJ的垂直距離，代表盆底下降幅度，正常長(zhǎng)度≤5cm，大于2cm認(rèn)為肛提肌裂孔下移。