打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：漯河市中心醫(yī)院影像科 楊雪麗

　　腦靜脈及靜脈竇血栓(CVST)是一種感染或非感染因素引起血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致腦靜脈及靜脈竇血栓形成，相對(duì)少見(jiàn)但對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重的疾病。由于其病情復(fù)雜多樣、臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，僅靠臨床癥狀和體征很難作出早期診斷，影像學(xué)檢查就顯得尤為重要。   

　　通常CVST的診斷依賴于多種成像方式的組合，例如CT、MR、CTA、MRV,以及DSA來(lái)間接評(píng)估CVST，隨著磁共振技術(shù)的更新，誕生了一種直接、可視化血栓的成像技術(shù)，即MR黑血血栓成像技術(shù)(BTI) 。

　　MR黑血血栓成像技術(shù)(BTI)是一種基于快速自旋回波技術(shù)的重T1加權(quán)直接血栓成像。該技術(shù)通過(guò)不同的預(yù)脈沖對(duì)血液產(chǎn)生抑制信號(hào),使流動(dòng)的血液、血管壁和周圍腦組織呈較低信號(hào),同時(shí)利用血紅蛋白的T1縮短效應(yīng)來(lái)對(duì)血管腔內(nèi)血栓進(jìn)行顯像,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血栓的直接成像。MRBTI使圖像中血管管腔內(nèi)流動(dòng)的血液影像呈極低信號(hào),被形象的稱為“黑血”，血栓信號(hào)是異強(qiáng)度的，因而可直接顯示血栓。

　　MRBTI在診斷中具有以下優(yōu)勢(shì)：1.正常人腦靜脈解剖結(jié)構(gòu)存在很多變異會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性報(bào)告,則MRBTI對(duì)血栓直接成像,不受解剖結(jié)構(gòu)影響;2.可鑒別蛛網(wǎng)膜顆粒與靜脈內(nèi)血栓;3.可識(shí)別孤立的皮層靜脈血栓;4.可使海綿竇的結(jié)構(gòu)及血栓輪廓清晰顯影,利于定性、定位診斷；5.急性期、亞急性期、慢性期的血栓成像各有典型的特點(diǎn),可對(duì)靜脈及靜脈竇血栓進(jìn)行分期;6.BTI不需要注射對(duì)比劑，降低過(guò)敏反應(yīng)及腎毒性損害的風(fēng)險(xiǎn),可多次隨訪檢查，可供孕婦和產(chǎn)后婦女以及患有嚴(yán)重腎臟疾病的老年人選擇。

　　MRBTI是三維（3D）成像序列，增加空間分辨率、擴(kuò)展掃描區(qū)域、縮短采集時(shí)間,是磁共振技術(shù)更新的產(chǎn)物，彌補(bǔ)了MRV技術(shù)的不足,為CVST的診斷及分期提供直接可視化信息，為臨床的診療提供客觀依據(jù)。