作者:漯河市中心醫(yī)院影像科 楊雪麗
腦靜脈及靜脈竇血栓(CVST)是一種感染或非感染因素引起血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致腦靜脈及靜脈竇血栓形成,相對少見但對神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴重的疾病。由于其病情復(fù)雜多樣、臨床表現(xiàn)無特異性,僅靠臨床癥狀和體征很難作出早期診斷,影像學(xué)檢查就顯得尤為重要。
通常CVST的診斷依賴于多種成像方式的組合,例如CT、MR、CTA、MRV,以及DSA來間接評估CVST,隨著磁共振技術(shù)的更新,誕生了一種直接、可視化血栓的成像技術(shù),即MR黑血血栓成像技術(shù)(BTI) 。
MR黑血血栓成像技術(shù)(BTI)是一種基于快速自旋回波技術(shù)的重T1加權(quán)直接血栓成像。該技術(shù)通過不同的預(yù)脈沖對血液產(chǎn)生抑制信號,使流動的血液、血管壁和周圍腦組織呈較低信號,同時利用血紅蛋白的T1縮短效應(yīng)來對血管腔內(nèi)血栓進行顯像,從而實現(xiàn)對血栓的直接成像。MRBTI使圖像中血管管腔內(nèi)流動的血液影像呈極低信號,被形象的稱為“黑血”,血栓信號是異強度的,因而可直接顯示血栓。
MRBTI在診斷中具有以下優(yōu)勢:1.正常人腦靜脈解剖結(jié)構(gòu)存在很多變異會出現(xiàn)假陽性報告,則MRBTI對血栓直接成像,不受解剖結(jié)構(gòu)影響;2.可鑒別蛛網(wǎng)膜顆粒與靜脈內(nèi)血栓;3.可識別孤立的皮層靜脈血栓;4.可使海綿竇的結(jié)構(gòu)及血栓輪廓清晰顯影,利于定性、定位診斷;5.急性期、亞急性期、慢性期的血栓成像各有典型的特點,可對靜脈及靜脈竇血栓進行分期;6.BTI不需要注射對比劑,降低過敏反應(yīng)及腎毒性損害的風(fēng)險,可多次隨訪檢查,可供孕婦和產(chǎn)后婦女以及患有嚴重腎臟疾病的老年人選擇。
MRBTI是三維(3D)成像序列,增加空間分辨率、擴展掃描區(qū)域、縮短采集時間,是磁共振技術(shù)更新的產(chǎn)物,彌補了MRV技術(shù)的不足,為CVST的診斷及分期提供直接可視化信息,為臨床的診療提供客觀依據(jù)。