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      科普 || 撕心之痛

      來自: 本網(wǎng) 時間:2024-03-25 點擊率:

        作者:李濟民

        “”——主動脈夾層

        

        有一種“旋風(fēng)殺手”易“偽裝”又異常“兇險”,它就是主動脈夾層。

        

        概述

        

        主動脈是人體最大的一根血管,分為內(nèi)中外三層,由于年齡增長等各種原因,主動脈血管壁彈性變差。當人體長期血壓不穩(wěn)時,血液沖破內(nèi)層進入中層,形成夾層,典型癥狀為突發(fā)胸背部疼痛, 疼痛常劇烈難以忍受, 起病后即達高峰, 呈刀割或撕裂樣。一旦血管外層破裂,造成大出血,導(dǎo)致死亡。

        

        哪些人易出現(xiàn)主動脈夾層

        

        a. 高血壓是發(fā)生主動脈夾層最為重要的危險因素。有文獻報道,50.1% ~75.9%的主動脈夾層患者有高血壓病史。此外,血壓瞬間飆高,也是出現(xiàn)主動脈夾層的一個重大誘因。生活中有很多事情容易引起血壓短時間飆高,如發(fā)怒、提重物、極度興奮、甚至是便秘……

        

        b. 動脈粥樣硬化容易導(dǎo)致主動脈夾層。尤其是長期吸煙、血脂異常、合并糖尿病等疾病的患者要特別注意。

        

        c. 血管結(jié)構(gòu)天生異常的人,如馬凡綜合征患者發(fā)生主動脈夾層的風(fēng)險明顯升高。

        

        診斷

        

           主動脈夾層診斷依賴于影像學(xué)檢查,特別是主動脈CTA檢查,是診斷主動脈夾層的金標準。

        

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        主動脈夾層一旦發(fā)生,病情就極為兇險,可導(dǎo)致瞬間死亡,特別是A型主動脈夾層,A型夾層發(fā)生后每小時死亡率增加約1%;24小時死亡率為33%;48小時的死亡率為50%;一周內(nèi)死亡率高達80%。

        

        治療

        

        按照Stanford分型分為A和B兩型;按DeBakey分型可分為1、II、III型。

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        急性主動脈夾層應(yīng)采取以手術(shù)治療為主的綜合治療方式。根據(jù)影像分型及累及的血管不同,選擇的手術(shù)方式不同,如Stanford  B型可選擇微創(chuàng)介入手術(shù)。

        

        

        

        預(yù)防

        

        a.控制高血壓:保持正常的血壓水平對于預(yù)防主動脈夾層至關(guān)重要。定期測量血壓,遵循醫(yī)生的建議,按時服用降壓藥物。

        

        b.定期體檢:可以及早發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致主動脈夾層的疾病,如馬凡氏綜合癥、主動脈瓣疾病等。通過體檢,醫(yī)生可以評估你的心血管健康狀況,并提供相應(yīng)的治療建議。

        

        c.健康生活方式:均衡飲食,保持適量運動,戒煙限酒,避免過度勞累和精神壓力,都有助于降低主動脈夾層的風(fēng)險。

        

        

        

        

        

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