打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：李濟民

　　“”——主動脈夾層

　　有一種“旋風(fēng)殺手”易“偽裝”又異常“兇險”，它就是主動脈夾層。

　　概述

　　主動脈是人體最大的一根血管，分為內(nèi)中外三層，由于年齡增長等各種原因，主動脈血管壁彈性變差。當人體長期血壓不穩(wěn)時，血液沖破內(nèi)層進入中層，形成夾層，典型癥狀為突發(fā)胸背部疼痛, 疼痛常劇烈難以忍受, 起病后即達高峰, 呈刀割或撕裂樣。一旦血管外層破裂，造成大出血，導(dǎo)致死亡。

　　哪些人易出現(xiàn)主動脈夾層

　　a. 高血壓是發(fā)生主動脈夾層最為重要的危險因素。有文獻報道，50.1% ～75.9%的主動脈夾層患者有高血壓病史。此外，血壓瞬間飆高，也是出現(xiàn)主動脈夾層的一個重大誘因。生活中有很多事情容易引起血壓短時間飆高，如發(fā)怒、提重物、極度興奮、甚至是便秘……

　　b. 動脈粥樣硬化容易導(dǎo)致主動脈夾層。尤其是長期吸煙、血脂異常、合并糖尿病等疾病的患者要特別注意。

　　c. 血管結(jié)構(gòu)天生異常的人，如馬凡綜合征患者發(fā)生主動脈夾層的風(fēng)險明顯升高。

　　診斷

　　   主動脈夾層診斷依賴于影像學(xué)檢查，特別是主動脈CTA檢查，是診斷主動脈夾層的金標準。

　　主動脈夾層一旦發(fā)生，病情就極為兇險，可導(dǎo)致瞬間死亡，特別是A型主動脈夾層，A型夾層發(fā)生后每小時死亡率增加約1%；24小時死亡率為33%；48小時的死亡率為50%；一周內(nèi)死亡率高達80%。

　　治療

　　按照Stanford分型分為A和B兩型；按DeBakey分型可分為1、II、III型。

　　急性主動脈夾層應(yīng)采取以手術(shù)治療為主的綜合治療方式。根據(jù)影像分型及累及的血管不同，選擇的手術(shù)方式不同，如Stanford  B型可選擇微創(chuàng)介入手術(shù)。

　　預(yù)防

　　a.控制高血壓：保持正常的血壓水平對于預(yù)防主動脈夾層至關(guān)重要。定期測量血壓，遵循醫(yī)生的建議，按時服用降壓藥物。

　　b.定期體檢：可以及早發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致主動脈夾層的疾病，如馬凡氏綜合癥、主動脈瓣疾病等。通過體檢，醫(yī)生可以評估你的心血管健康狀況，并提供相應(yīng)的治療建議。

　　c.健康生活方式：均衡飲食，保持適量運動，戒煙限酒，避免過度勞累和精神壓力，都有助于降低主動脈夾層的風(fēng)險。