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      CRP與感染的鑒別診斷

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2015-12-21 點(diǎn)擊率:

      臨床上常見(jiàn)不少發(fā)熱、懷疑呼吸道感染的病人,尤其是兒童,醫(yī)生在鑒別細(xì)菌性或病毒性感染時(shí),最常用的檢驗(yàn)指標(biāo)是血細(xì)胞分析。其實(shí),還有一個(gè)很好的鑒別指標(biāo)―CRP。CRP配合血常規(guī)結(jié)果更有助于發(fā)熱原因的分析。

      C-反應(yīng)蛋白(C—Reactive Protein簡(jiǎn)稱(chēng)CRP)是人體受微生物等多種因子侵襲后,在人體血液中很快產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白。在炎癥及侵襲因子作用下, 6-12小時(shí)后血清中CRP濃度開(kāi)始增高,24—48小時(shí)達(dá)到最高峰,反復(fù)的炎癥刺激可致CRP水平持續(xù)上升。此反應(yīng)不受放療、化療、皮質(zhì)激素治療的影響。CRP的出現(xiàn)比其它急性期的反應(yīng)物質(zhì)早,所以對(duì)疾病的早期診斷很有幫助。

      當(dāng)微生物培養(yǎng)較慢時(shí),CRP的檢測(cè)可快速幫助鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。細(xì)菌性感染時(shí)CRP可明顯增高,升高程度與感染的嚴(yán)重程度呈正比;而病毒性感染或支原體肺炎時(shí),CRP的血清含量一般都在正常范圍。一般CRP>20mg/L可考慮細(xì)菌感染。最高水平的CRP可發(fā)生在革蘭氏陰性菌感染,可高達(dá)500mg/L,其次為革蘭氏陽(yáng)性菌感染。

      CRP還可以用來(lái)監(jiān)測(cè)疾病的活動(dòng)情況和嚴(yán)重程度,對(duì)觀察治療效果有很好的導(dǎo)向作用,特別是對(duì)抗生素的合理應(yīng)用有提示性作用。當(dāng)治療有效、病情好轉(zhuǎn)或緩解時(shí),CRP降低或消失;治療無(wú)效時(shí)繼續(xù)上升。作為一種炎癥篩選指標(biāo),CRP檢測(cè)特別對(duì)不能表達(dá)癥狀的病人(嬰兒、昏迷、癡呆病人等),有很好的提示作用。


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