作者：蔣剛健
孩子頭發(fā)黃、枕禿了、身高體重低于同齡小朋友，是不是缺微量元素了？甚至有的地方學(xué)校體檢或者去做常規(guī)兒保，學(xué)?；蛘哚t(yī)生也開(kāi)出單子：去查查微量元素吧。
一、什么是微量元素
人體是由多種元素構(gòu)成的，根據(jù)元素在體內(nèi)含量不同，可將體內(nèi)元素分為兩類：其一為常量元素，占體重的99.9%，包括碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種，它們構(gòu)成機(jī)體組織，并在體內(nèi)起電解質(zhì)作用；其二為微量元素，占體重的0.05%左右，包括鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種，這些微量元素在體內(nèi)含量雖然微乎其微，但卻能起到重要的生理作用。如果某種元素供給不足，就會(huì)發(fā)生該種元素缺乏癥；如果某種微量元素?cái)z入過(guò)多，也可發(fā)生中毒。
據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的資料表明，在發(fā)展中國(guó)家，每年有1200萬(wàn)名5歲以下兒童大都死于可預(yù)防的疾病，其中約800多萬(wàn)名與包括微營(yíng)養(yǎng)素缺乏在內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)不良有著直接或間接關(guān)系，占死亡總數(shù)的55%。我國(guó)7歲兒童貧血患病率為44.1%(男)和44.8%(女)。調(diào)查還顯示，即使是輕度貧血，其身高、體重也較正常兒童落后。12歲中度貧血者與正常組相比，男生身高落后4.0厘米，體重落后3.1公斤，對(duì)生理功能、作功能力與素質(zhì)都會(huì)產(chǎn)生不良影響。
二、微量元素在人體中的主要功能是：
1、運(yùn)載常量元素，把大量元素帶到各組織中去。
2、充當(dāng)生物體內(nèi)各種酶的活性中心，促進(jìn)新陳代謝。酶在生物體內(nèi)是許多化學(xué)反應(yīng)必不可少的催化劑，而許多微量元素卻是酶的組成部分或激活劑。例如鋅與200多種酶的活性或結(jié)構(gòu)有關(guān)。
3、參與體內(nèi)各種激素的作用。如鋅可以促進(jìn)性激素的功能，鉻可促進(jìn)胰島的作用等。
三、用什么方法能檢測(cè)微量元素？
現(xiàn)在在有的藥店、母嬰店，有免費(fèi)檢測(cè)微量元素的項(xiàng)目：用一種帶小夾子的儀器，把夾子夾在手上后，電腦上很快就顯示出鈣、鐵、鋅、硒等各種微量元素的檢測(cè)數(shù)值。這種檢測(cè)方法，負(fù)責(zé)任的說(shuō)：很不靠譜！近幾年來(lái)，很多媒體給予過(guò)曝光。
也有以頭發(fā)為標(biāo)本進(jìn)行微量元素檢微的，這比夾手指頭要靠譜一些。但是因?yàn)轭^發(fā)生長(zhǎng)需要一定的時(shí)間，所以頭發(fā)中檢測(cè)到的微量元素只能反映人體幾周前的情況。此外，頭發(fā)與外界接觸，容易受環(huán)境污染，比如是否沾了灰塵，頭發(fā)是否干凈等，都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，所以其臨床價(jià)值很有限，目前已經(jīng)很少使用。
相對(duì)最準(zhǔn)確的方法：血液檢測(cè)，包括了指血和靜脈血。
指血的創(chuàng)傷小，但考驗(yàn)取血部門(mén)以及實(shí)驗(yàn)室的正規(guī)資質(zhì)和操作規(guī)范，一般第一滴血是不能要的，因?yàn)橹割^扎完后，會(huì)混入一些破碎的細(xì)胞和組織液，取樣是從第二滴血開(kāi)始，離心后做血清檢測(cè)。
靜脈血的創(chuàng)傷比指血大，但提取方便，更能準(zhǔn)確反映血液中的微量元素值。
四、血液值=身體內(nèi)含量？錯(cuò)！
微量元素不只存在于血液中，微量元素在血液里的水平，不代表身體內(nèi)的含量。有的在血液中含量很少，比如鈣質(zhì)主要沉著于骨骼，血液中鈣含量只占全身的1%，因此血液中的鈣含量，不代表相應(yīng)組織內(nèi)的含量；再比如鐵主要分布于紅細(xì)胞內(nèi)，參與血紅蛋白攜氧，而血液檢測(cè)出的是血清游離鐵水平，不代表紅細(xì)胞內(nèi)狀況。
這就是為什么北京和睦家醫(yī)院兒科主任崔玉濤會(huì)說(shuō)：“現(xiàn)在大家希望通過(guò)微量元素檢測(cè)評(píng)價(jià)兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素狀況，這是一個(gè)誤區(qū)。即使采集靜脈血測(cè)量微量元素，對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估也是沒(méi)有意義的。”
五、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：禁止非診治需要的微量元素檢測(cè)
實(shí)際上，早在2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就發(fā)出過(guò)通知，明確提出：非診斷治療需要，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得針對(duì)兒童開(kāi)展微量元素檢測(cè)；不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目。
六、哪些情況下需要做微量元素檢測(cè)？
一般微量元素檢測(cè)是孩子有了癥狀以后才進(jìn)行的排查。比如說(shuō)鋅參與人體內(nèi)酶的代謝過(guò)程，如果孩子出現(xiàn)食欲不振，在排除了感冒發(fā)燒或生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快等原因后，就會(huì)考慮是缺鋅造成的，通過(guò)微量元素檢測(cè)做出是否缺鋅的排查后，再尋找原因，對(duì)癥治療。
此外，先天不足的嬰兒，比如早產(chǎn)兒、多胎兒、低出生體重兒；以及在成長(zhǎng)發(fā)育中出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)緩慢、食欲下降、皮膚粗糙、脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等癥狀，可以在正規(guī)醫(yī)院做微量元素檢測(cè)，為醫(yī)生診斷提供參考。
請(qǐng)注意：在這種有必要做微量元素檢測(cè)的情況下，化驗(yàn)結(jié)果也只是一個(gè)參考，不能單憑一份實(shí)驗(yàn)室報(bào)告就進(jìn)行判斷，更不要單純憑檢測(cè)結(jié)果———正常了就狂喜，不正常了就狂補(bǔ)。
孩子體內(nèi)的微量元素含量是一個(gè)動(dòng)態(tài)水平，比如家長(zhǎng)看到孩子的檢測(cè)結(jié)果里銅超標(biāo)，就擔(dān)心孩子銅代謝障礙，其實(shí)孩子如果沒(méi)有肝功能及神經(jīng)系統(tǒng)方面等癥狀的話，很有可能是這段時(shí)間海產(chǎn)品、香蕉吃多了，或吃了受污染的食品。
此外，微量元素之間也會(huì)有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。比如鋅鐵鈣對(duì)人的生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，但鈣、鐵、鋅、銅等都是二價(jià)陽(yáng)離子，在胃腸內(nèi)吸收途徑相似，鋅補(bǔ)多了，會(huì)影響鐵的吸收；鐵太多了，又會(huì)影響鋅的吸收；鈣補(bǔ)得過(guò)多，腸道對(duì)鋅、鐵的吸引就會(huì)減少。
所以，建議家長(zhǎng)把對(duì)孩子的喂養(yǎng)重點(diǎn)放在均衡營(yíng)養(yǎng)上。如果孩子的體格生長(zhǎng)都在正常范圍內(nèi)、進(jìn)食正常，營(yíng)養(yǎng)攝入正常、沒(méi)有頻繁的呼吸道、腸道感染，就沒(méi)有必要檢測(cè)微量元素，均衡飲食即可。
