作者：蔣剛健
每次在醫(yī)院抽血做檢查時(shí)，最常聽見的就是空腹抽血，何為空腹抽血？您真的了解嗎？讓我們一起來看看和抽血相關(guān)的那些常見問題：
何為空腹抽血？
空腹抽血是指患者應(yīng)清淡飲食，不喝酒，不喝咖啡和濃茶，休息好，抽血當(dāng)天早上不吃早餐，少喝或不喝水，不做早鍛煉，平靜地到醫(yī)院等候采血。還要注意晚餐的時(shí)間不宜過遲，一般晚餐結(jié)束時(shí)間與第二天早晨采血時(shí)間應(yīng)間隔8小時(shí)以上。
需嚴(yán)格空腹抽血的項(xiàng)目有哪些？
1．空腹血糖：指抽血前8～14小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入的空腹血糖。
2.血脂：血脂水平與進(jìn)食關(guān)系密切，餐后比餐前明顯增高，故必須查空腹血。同時(shí)注意抽血前3天內(nèi)均應(yīng)清淡飲食，避免大魚大肉或飲酒。
3.肝功：反映肝代謝的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽汁酸和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等，及反映蛋白質(zhì)代謝的總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLO)等受飲食影響較大，需空腹。
4.腎功（含尿酸）：尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)受飲食和運(yùn)動(dòng)影響較大，需空腹。
5.血生化: 包括鉀(K)、鈉(Na)、氯(C1)、鈣(ca)、鎂(Mg)和磷(P)等，進(jìn)食會(huì)影響結(jié)果，需空腹。
建議空腹抽血的檢查項(xiàng)目
除以上項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目沒有嚴(yán)格要求空腹檢查，但從準(zhǔn)確性和參考意義來說，最好空腹為好。其原因如下：
1. 許多檢驗(yàn)結(jié)果的正常參考范圍來源于正常人群空腹抽血的結(jié)果，不在空腹抽血，就沒有參考意義了。
2. 人在早間運(yùn)動(dòng)少，而經(jīng)過一定的進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等因素影響，可使一些化驗(yàn)指標(biāo)波動(dòng)，血常規(guī)中的白細(xì)胞在劇烈運(yùn)動(dòng)和大量抽煙時(shí)增高，紅細(xì)胞在劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)也增高，大量運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶假性升高。早晨空腹抽血的結(jié)果更為準(zhǔn)確。
3. 人體生物周期的變化，某些項(xiàng)目指標(biāo)因采血時(shí)間不同而變化較大，上午空腹抽血有助于在同一時(shí)間測(cè)定，結(jié)果具有可比性。最典型的有甲狀腺激素與性激素，會(huì)受時(shí)間、情緒及運(yùn)動(dòng)影響。應(yīng)盡可能清晨空腹采血，女性激素檢測(cè)還應(yīng)該結(jié)合月經(jīng)周期采血。
飲食、運(yùn)動(dòng)因素對(duì)哪些檢驗(yàn)結(jié)果有影響？
準(zhǔn)備不當(dāng)情況 | 影響的檢驗(yàn)項(xiàng)目 | 影響 |
飲食影響 （一套標(biāo)準(zhǔn)餐） | 甘油三酯 | 升高 |
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | 升高 |
無機(jī)磷 | 升高 |
鈉離子 | 升高 |
血鈣 | 升高 |
膽固醇 | 升高 |
高蛋白飲食 | 血尿素 | 升高 |
血尿酸 | 升高 |
血氨 | 升高 |
酒精 | 乳酸、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸 | 升高 |
高密度脂蛋白膽固醇 | 升高 |
血糖 | 降低 |
運(yùn)動(dòng) | 鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖、無機(jī)磷、乳酸、尿酸、尿素、膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 | 升高 |
堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶 | 升高 |
抽血前一天不吃晚飯更好嗎？
有的患者怕吃飯會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果，甚至在抽血的前一天晚上就開始不吃晚飯等著去化驗(yàn)，這是錯(cuò)誤的！
因?yàn)樯眢w若處在過度饑餓狀態(tài)，體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)數(shù)會(huì)有非正常的變化，這樣就會(huì)導(dǎo)致采集的血樣與正常情況下不同。
所以，這樣化驗(yàn)出來的結(jié)果即使“正?！保瑓s可能并未準(zhǔn)確反映病人的真實(shí)情況，尤其對(duì)糖尿病患者的影響明顯，因?yàn)轲I得時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)有出現(xiàn)低血糖昏迷風(fēng)險(xiǎn)，因此糖尿病患者在化驗(yàn)空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚飯。
空腹抽血需要停藥嗎？
一般而言，常規(guī)體檢前不需要停藥，尤其是慢性基礎(chǔ)病患者服用的藥物最好不要擅自停用，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。其他人群根據(jù)以下情況考慮是否停藥。
1. 檢測(cè)目的：如要觀察藥物療效，不需停藥；如檢查其他疾病，得看服用的藥物是否會(huì)引起化驗(yàn)結(jié)果異常及停藥后是否會(huì)發(fā)生意外，如檢測(cè)糖化血紅蛋白，患者服用雙氫克尿噻可使檢測(cè)值降低，而服大量阿司匹林和維生素C使檢測(cè)值增高，而這些藥物的暫時(shí)停用不會(huì)使患者發(fā)生意外，可停服1次。
2. 疾病的種類：如糖尿病患者查空腹血糖前不能服降糖藥，先空腹抽血后再服藥，而高血壓患者在抽血前應(yīng)先服用降壓藥。減慢心率藥，貿(mào)然停用會(huì)導(dǎo)致心率驟快；降糖藥，貿(mào)然停用會(huì)使血糖升高和波動(dòng)；甲狀腺相關(guān)藥物，停用會(huì)引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重；其他需長(zhǎng)期服用的藥物，如抗心律失常藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等不能隨意中斷。
抽血后有淤青是怎么回事？
采血會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)針眼，一個(gè)是皮膚針眼，一個(gè)是血管針眼，如果只按住了皮膚針眼，但血管針眼還在流血，就產(chǎn)生了淤青或血腫。正確的按壓應(yīng)該是用兩個(gè)手指壓住抽血處，將皮膚表面和血管壁上的出血點(diǎn)整體壓住，以可以避免繼續(xù)出血。老年患者、服用抗凝藥物的患者指壓時(shí)間應(yīng)達(dá)到10分鐘。
一般來說淤青會(huì)自然消失，可以在24h內(nèi)冷敷減少出血?；蛘咴?/span>24h后采用局部熱敷，促進(jìn)吸收。
抽血有關(guān)癥狀的防治
一般情況下，抽血不會(huì)加重病情和影響身體健康，不必要顧慮和恐懼。極個(gè)別的情況下，可能會(huì)發(fā)生如下情況，經(jīng)適當(dāng)處理即可解決。
1. 暈眩：可能因?yàn)榛颊哌^度虛弱或精神緊張或暈針，輕者出現(xiàn)面色蒼白、無力、頭昏、惡心、出汗等，重者引起血壓下降、大小便失禁、昏倒造成外傷等。應(yīng)立即停止采血，讓患者安靜平臥休息，或給點(diǎn)溫水、糖水（不宜喝熱飲料，因熱飲料可使胃部血管擴(kuò)張，使暈眩再次發(fā)生）。一般經(jīng)過休息，患者癥狀會(huì)消失。遇到重癥及時(shí)送急診治療。
2. 感染：未注意保護(hù)針刺處清潔，有時(shí)可發(fā)生感染、紅腫，遇到這種情況需要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。
為什么要用不同顏色的抽血管抽血？
根據(jù)不同的化驗(yàn)項(xiàng)目，有的樣本用血清，有的用血漿或全血，要對(duì)血液進(jìn)行抗凝處理，并且抗凝劑種類不同。如做血常規(guī)的紫色采血管內(nèi)含EDTA-2K抗凝，做急診生化的綠色采血管內(nèi)含肝素抗凝劑等等。有的檢測(cè)項(xiàng)目因?yàn)闊o法合并執(zhí)行，為了保證準(zhǔn)確和效率，也要用不同采血管采血。
為什么我被護(hù)士通知重新抽血？
這對(duì)抽血檢驗(yàn)是很少發(fā)生的，但又很難避免。您抽的血拿到檢驗(yàn)科化驗(yàn)，檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)應(yīng)該抗凝的血里面出現(xiàn)了少量凝塊，或者發(fā)生了溶血，這些都會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性，也會(huì)影響您的診療。這時(shí)護(hù)士會(huì)通知您重新抽血，都是為了給您提供一份準(zhǔn)確的化驗(yàn)結(jié)果。
抽血時(shí)為什么又要看我的醫(yī)保卡或身份證
抽血檢驗(yàn)最重要的是樣本具有溯源性，真實(shí)有效的樣本才能保證醫(yī)療安全，所以護(hù)士在給您抽血前要再次核對(duì)醫(yī)保卡或身份證信息。提醒您千萬不要借別人的醫(yī)?？ň歪t(yī)，這一行為不僅違法，錯(cuò)誤的檢驗(yàn)信息會(huì)給您本人及醫(yī)?？ǔ钟腥藥韲?yán)重影響。
