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      科普||抽血檢驗(yàn)的那些事兒—檢驗(yàn)前質(zhì)量控制(患者準(zhǔn)備篇)

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-05-15 點(diǎn)擊率:

      作者:蔣剛健


      每次在醫(yī)院抽血做檢查時(shí),最常聽見的就是空腹抽血,何為空腹抽血?您真的了解嗎?讓我們一起來看看和抽血相關(guān)的那些常見問題:

       

      何為空腹抽血?

       

      空腹抽血是指患者應(yīng)清淡飲食,不喝酒,不喝咖啡和濃茶,休息好,抽血當(dāng)天早上不吃早餐,少喝或不喝水,不做早鍛煉,平靜地到醫(yī)院等候采血。還要注意晚餐的時(shí)間不宜過遲,一般晚餐結(jié)束時(shí)間與第二天早晨采血時(shí)間應(yīng)間隔8小時(shí)以上。

       

      需嚴(yán)格空腹抽血的項(xiàng)目有哪些?

       

      1.空腹血糖:指抽血前814小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入的空腹血糖。

      2.血脂:血脂水平與進(jìn)食關(guān)系密切,餐后比餐前明顯增高,故必須查空腹血。同時(shí)注意抽血前3天內(nèi)均應(yīng)清淡飲食,避免大魚大肉或飲酒。

      3.肝功:反映肝代謝的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽汁酸和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)等,及反映蛋白質(zhì)代謝的總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和球蛋白(GLO)等受飲食影響較大,需空腹。

      4.腎功(含尿酸):尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)受飲食和運(yùn)動(dòng)影響較大,需空腹。

       

      5.血生化: 包括鉀(K)、鈉(Na)、氯(C1)、鈣(ca)、鎂(Mg)和磷(P)等,進(jìn)食會(huì)影響結(jié)果,需空腹。

      建議空腹抽血的檢查項(xiàng)目

       

      除以上項(xiàng)目外,其他項(xiàng)目沒有嚴(yán)格要求空腹檢查,但從準(zhǔn)確性和參考意義來說,最好空腹為好。其原因如下:

       

      1. 許多檢驗(yàn)結(jié)果的正常參考范圍來源于正常人群空腹抽血的結(jié)果,不在空腹抽血,就沒有參考意義了。

       

      2. 人在早間運(yùn)動(dòng)少,而經(jīng)過一定的進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等因素影響,可使一些化驗(yàn)指標(biāo)波動(dòng),血常規(guī)中的白細(xì)胞在劇烈運(yùn)動(dòng)和大量抽煙時(shí)增高,紅細(xì)胞在劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)也增高,大量運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶假性升高。早晨空腹抽血的結(jié)果更為準(zhǔn)確。

       

      3. 人體生物周期的變化,某些項(xiàng)目指標(biāo)因采血時(shí)間不同而變化較大,上午空腹抽血有助于在同一時(shí)間測(cè)定,結(jié)果具有可比性。最典型的有甲狀腺激素與性激素,會(huì)受時(shí)間、情緒及運(yùn)動(dòng)影響。應(yīng)盡可能清晨空腹采血,女性激素檢測(cè)還應(yīng)該結(jié)合月經(jīng)周期采血。

       

      飲食、運(yùn)動(dòng)因素對(duì)哪些檢驗(yàn)結(jié)果有影響?

       

       

       

      準(zhǔn)備不當(dāng)情況

      影響的檢驗(yàn)項(xiàng)目

      影響

       

       

      飲食影響

      (一套標(biāo)準(zhǔn)餐)

      甘油三酯

      升高

      天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

      升高

      無機(jī)磷

      升高

      鈉離子

      升高

      血鈣

      升高

      膽固醇

      升高

       

      高蛋白飲食

      血尿素

      升高

      血尿酸

      升高

      血氨

      升高

      酒精

      乳酸、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、尿酸

      升高

      高密度脂蛋白膽固醇

      升高

      血糖

      降低

      運(yùn)動(dòng)

      鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖、無機(jī)磷、乳酸、尿酸、尿素、膽紅素、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

      升高

      堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、肌酸激酶

      升高

       

      抽血前一天不吃晚飯更好嗎?

       

      有的患者怕吃飯會(huì)影響化驗(yàn)結(jié)果,甚至在抽血的前一天晚上就開始不吃晚飯等著去化驗(yàn),這是錯(cuò)誤的!

       

      因?yàn)樯眢w若處在過度饑餓狀態(tài),體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能指標(biāo)數(shù)會(huì)有非正常的變化,這樣就會(huì)導(dǎo)致采集的血樣與正常情況下不同。

       

      所以,這樣化驗(yàn)出來的結(jié)果即使“正?!保瑓s可能并未準(zhǔn)確反映病人的真實(shí)情況,尤其對(duì)糖尿病患者的影響明顯,因?yàn)轲I得時(shí)間過長(zhǎng),就會(huì)有出現(xiàn)低血糖昏迷風(fēng)險(xiǎn),因此糖尿病患者在化驗(yàn)空腹血糖前,前一天晚上一定要正常吃晚飯。

       

      空腹抽血需要停藥嗎?

       

      一般而言,常規(guī)體檢前不需要停藥,尤其是慢性基礎(chǔ)病患者服用的藥物最好不要擅自停用,否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。其他人群根據(jù)以下情況考慮是否停藥。

       

      1. 檢測(cè)目的:如要觀察藥物療效,不需停藥;如檢查其他疾病,得看服用的藥物是否會(huì)引起化驗(yàn)結(jié)果異常及停藥后是否會(huì)發(fā)生意外,如檢測(cè)糖化血紅蛋白,患者服用雙氫克尿噻可使檢測(cè)值降低,而服大量阿司匹林和維生素C使檢測(cè)值增高,而這些藥物的暫時(shí)停用不會(huì)使患者發(fā)生意外,可停服1次。

       

      2. 疾病的種類:如糖尿病患者查空腹血糖前不能服降糖藥,先空腹抽血后再服藥,而高血壓患者在抽血前應(yīng)先服用降壓藥。減慢心率藥,貿(mào)然停用會(huì)導(dǎo)致心率驟快;降糖藥,貿(mào)然停用會(huì)使血糖升高和波動(dòng);甲狀腺相關(guān)藥物,停用會(huì)引起心慌、手抖等甲亢癥狀的加重;其他需長(zhǎng)期服用的藥物,如抗心律失常藥、抗癲癇藥、強(qiáng)心藥等不能隨意中斷。

       

      抽血后有淤青是怎么回事?

       

      采血會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)針眼,一個(gè)是皮膚針眼,一個(gè)是血管針眼,如果只按住了皮膚針眼,但血管針眼還在流血,就產(chǎn)生了淤青或血腫。正確的按壓應(yīng)該是用兩個(gè)手指壓住抽血處,將皮膚表面和血管壁上的出血點(diǎn)整體壓住,以可以避免繼續(xù)出血。老年患者、服用抗凝藥物的患者指壓時(shí)間應(yīng)達(dá)到10分鐘。

       

      一般來說淤青會(huì)自然消失,可以在24h內(nèi)冷敷減少出血?;蛘咴?/span>24h后采用局部熱敷,促進(jìn)吸收。

       

      抽血有關(guān)癥狀的防治

       

      一般情況下,抽血不會(huì)加重病情和影響身體健康,不必要顧慮和恐懼。極個(gè)別的情況下,可能會(huì)發(fā)生如下情況,經(jīng)適當(dāng)處理即可解決。

       

      1. 暈眩:可能因?yàn)榛颊哌^度虛弱或精神緊張或暈針,輕者出現(xiàn)面色蒼白、無力、頭昏、惡心、出汗等,重者引起血壓下降、大小便失禁、昏倒造成外傷等。應(yīng)立即停止采血,讓患者安靜平臥休息,或給點(diǎn)溫水、糖水(不宜喝熱飲料,因熱飲料可使胃部血管擴(kuò)張,使暈眩再次發(fā)生)。一般經(jīng)過休息,患者癥狀會(huì)消失。遇到重癥及時(shí)送急診治療。

       

      2.  感染:未注意保護(hù)針刺處清潔,有時(shí)可發(fā)生感染、紅腫,遇到這種情況需要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

       

      為什么要用不同顏色的抽血管抽血?

       

      根據(jù)不同的化驗(yàn)項(xiàng)目,有的樣本用血清,有的用血漿或全血,要對(duì)血液進(jìn)行抗凝處理,并且抗凝劑種類不同。如做血常規(guī)的紫色采血管內(nèi)含EDTA-2K抗凝,做急診生化的綠色采血管內(nèi)含肝素抗凝劑等等。有的檢測(cè)項(xiàng)目因?yàn)闊o法合并執(zhí)行,為了保證準(zhǔn)確和效率,也要用不同采血管采血。

       

      為什么我被護(hù)士通知重新抽血?

       

      這對(duì)抽血檢驗(yàn)是很少發(fā)生的,但又很難避免。您抽的血拿到檢驗(yàn)科化驗(yàn),檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)應(yīng)該抗凝的血里面出現(xiàn)了少量凝塊,或者發(fā)生了溶血,這些都會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性,也會(huì)影響您的診療。這時(shí)護(hù)士會(huì)通知您重新抽血,都是為了給您提供一份準(zhǔn)確的化驗(yàn)結(jié)果。

       

      抽血時(shí)為什么又要看我的醫(yī)??ɑ蛏矸葑C

       

      抽血檢驗(yàn)最重要的是樣本具有溯源性,真實(shí)有效的樣本才能保證醫(yī)療安全,所以護(hù)士在給您抽血前要再次核對(duì)醫(yī)保卡或身份證信息。提醒您千萬(wàn)不要借別人的醫(yī)??ň歪t(yī),這一行為不僅違法,錯(cuò)誤的檢驗(yàn)信息會(huì)給您本人及醫(yī)??ǔ钟腥藥韲?yán)重影響。


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