作者:漯河市中心醫(yī)院檢驗科 孟艷平
概述
布魯氏菌是一種革蘭陰性需氧桿菌,在牛,羊,豬中廣泛傳播,可引起母畜流產(chǎn)。根據(jù)生化反應(yīng)和血清試驗可分為羊型,牛型和豬型。其中羊型對人類有高度致病性,豬型和牛型次之。
治療以抗生素為主,可以治愈,但部分患者會復(fù)發(fā),患者應(yīng)進行一年期的復(fù)診。
臨床癥狀:發(fā)熱,乏力,關(guān)節(jié)肌肉疼痛,肝脾和淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。
好發(fā)人群:獸醫(yī),屠宰場工人,牧區(qū)飼養(yǎng)者,免疫力低下的人群
常用藥物:多西環(huán)素,利福平,四環(huán)素,鏈霉素,磺胺類藥物
常用檢查:體格檢查,血培養(yǎng),血清特異性凝聚素試驗
預(yù)后:人患布魯氏菌病后病程長短不一,以3-12個月者居多。多數(shù)患者只有治療及時,一般預(yù)后良好。個別患者未經(jīng)治療也可以治愈。但也有些患者如果不及時治療易由急性轉(zhuǎn)為慢性,反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)年,甚至終生不愈,嚴重影響勞動能力。
病例一: 張**,男,7歲,以反復(fù)發(fā)熱住院,血培養(yǎng)提示布魯氏菌感染,后以血清特異性凝聚素試驗陽性確診。病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)其父從事販賣山羊,近期曾讓兩個孩子飲用過山羊奶。在醫(yī)生建議下,患者弟弟張**,5歲,抽取血液做血培養(yǎng)和血清特異性凝聚素試驗,也診斷為布魯氏菌感染。
病例二:李**,男,年齡50+,以反復(fù)發(fā)熱,肝脾腫大入院。血培養(yǎng)提示布魯氏菌感染,后以血清特異性凝聚素試驗陽性確診。病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)李**近期曾用私家車幫朋友從外地帶回山羊一只。由于李**有20多年糖尿病史,自身免疫力較低,同時接觸病羊的幾個人中只有李**被感染。
預(yù)防:我地區(qū)布魯氏菌多由羊引起,平時食用的羊肉,羊奶一定要高溫滅菌。家用的菜刀,菜案生熟要分開。有基礎(chǔ)疾病,免疫能力低的人群要避免與疫區(qū)的牛羊接觸。經(jīng)常接觸牛羊的人員勞動時要佩戴帽子,口罩等,做好個人防護。