打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　作者：漯河市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科   孟艷平

　　概述

　　布魯氏菌是一種革蘭陰性需氧桿菌，在牛，羊，豬中廣泛傳播，可引起母畜流產(chǎn)。根據(jù)生化反應(yīng)和血清試驗(yàn)可分為羊型，牛型和豬型。其中羊型對人類有高度致病性，豬型和牛型次之。

　　治療以抗生素為主，可以治愈，但部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，患者應(yīng)進(jìn)行一年期的復(fù)診。

　　臨床癥狀：發(fā)熱，乏力，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，肝脾和淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。

　　好發(fā)人群：獸醫(yī)，屠宰場工人，牧區(qū)飼養(yǎng)者，免疫力低下的人群

　　常用藥物：多西環(huán)素，利福平，四環(huán)素，鏈霉素，磺胺類藥物

　　常用檢查：體格檢查，血培養(yǎng)，血清特異性凝聚素試驗(yàn)

　　預(yù)后:人患布魯氏菌病后病程長短不一，以3-12個(gè)月者居多。多數(shù)患者只有治療及時(shí)，一般預(yù)后良好。個(gè)別患者未經(jīng)治療也可以治愈。但也有些患者如果不及時(shí)治療易由急性轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年，甚至終生不愈，嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力。

　　病例一: 張**，男，7歲，以反復(fù)發(fā)熱住院，血培養(yǎng)提示布魯氏菌感染，后以血清特異性凝聚素試驗(yàn)陽性確診。病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)其父從事販賣山羊，近期曾讓兩個(gè)孩子飲用過山羊奶。在醫(yī)生建議下，患者弟弟張**，5歲，抽取血液做血培養(yǎng)和血清特異性凝聚素試驗(yàn)，也診斷為布魯氏菌感染。

　　病例二：李**，男，年齡50+，以反復(fù)發(fā)熱，肝脾腫大入院。血培養(yǎng)提示布魯氏菌感染，后以血清特異性凝聚素試驗(yàn)陽性確診。病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)李**近期曾用私家車幫朋友從外地帶回山羊一只。由于李**有20多年糖尿病史，自身免疫力較低，同時(shí)接觸病羊的幾個(gè)人中只有李**被感染。

　　預(yù)防：我地區(qū)布魯氏菌多由羊引起，平時(shí)食用的羊肉，羊奶一定要高溫滅菌。家用的菜刀，菜案生熟要分開。有基礎(chǔ)疾病，免疫能力低的人群要避免與疫區(qū)的牛羊接觸。經(jīng)常接觸牛羊的人員勞動(dòng)時(shí)要佩戴帽子，口罩等，做好個(gè)人防護(hù)。