作者：檢驗(yàn)科 張志強(qiáng)
正常人的血液中是無菌的，當(dāng)細(xì)菌侵入血液，會(huì)引起血流感染，血流感染是一種 嚴(yán)重 的感染性疾病，要找出病原菌，我們就要做血液標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，那我們來 認(rèn)識(shí)一下培養(yǎng)細(xì)菌的培養(yǎng)瓶。
培養(yǎng)瓶分為成人厭氧瓶（橘黃色帽）、成人需氧瓶（綠帽），兒童瓶（黃帽），為了保證培養(yǎng)出致病菌，我們要注意以下幾點(diǎn)：
皮膚消毒
血培養(yǎng)應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行采集，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。在靜脈穿刺部位固定后，應(yīng)
用70%異丙醇酒精消毒血培養(yǎng)瓶蓋使其干燥。靜脈穿刺部位的皮膚消毒嚴(yán)格執(zhí)行以下步法：
1、70%異丙醇酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒以上。
2、1%~2%碘酊作用30秒或 10% 碘伏 60秒，從穿刺點(diǎn)向外畫圈消毒至消毒區(qū)域直徑
3cm以上。
3、70%異丙醇酒精脫碘 對碘過敏的患者，用70%異丙醇酒精消毒60秒，待消毒劑揮發(fā)干燥后采血。
采集時(shí)間
只要懷疑血液細(xì)菌感染，應(yīng)立刻采集。
盡可能在抗菌藥物使用前采集 在抗菌藥物使用之前或在血中抗生素濃度低谷時(shí)采血。
對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng)盡量于高熱、寒戰(zhàn)高峰到來之前0.5~1小時(shí)采集，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1小時(shí)采集。
采集順序
如采用蝶翼針采集時(shí)，先抽需氧瓶（綠色），后抽厭氧瓶（橘黃），因?yàn)榈磲樳B接管中的空氣被引入需氧瓶，所以先抽需氧瓶，保證厭氧瓶中無空氣進(jìn)入。
采用注射器采集時(shí)，應(yīng)先抽厭氧瓶（橘黃），后抽需氧瓶（綠色），這是因?yàn)樽⑸淦髦械难鹤⑷胙囵B(yǎng)瓶時(shí)，由于空氣輕，氣泡會(huì)上升，此時(shí)注射器上部的血液中存在氣體的可能性大，應(yīng)避免將其中的氧氣引入?yún)捬跗俊?/p>
總之，無論采用何種采血方式，應(yīng)最大限度的避免空氣進(jìn)入?yún)捬跗俊?/p>
采血量
自動(dòng)化儀器要求每個(gè)培養(yǎng)瓶采血量是成人8~10ml，兒童3~5ml,嬰幼兒不少于1~2ml。
標(biāo)本的運(yùn)送
血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，1小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至細(xì)菌室放入培養(yǎng)箱。如不能立即送檢，宜室溫保存。血培養(yǎng)瓶在接種前、接種后均不得冷藏或 冷凍，否則會(huì)導(dǎo)致某些病原微生物死亡。
血培養(yǎng)陽性是細(xì)菌或真菌血流感染確診的重要依據(jù)，對臨床感染的診斷具有重要價(jià)值。
