打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：檢驗科  張志強

　　  正常人的血液中是無菌的，當細菌侵入血液，會引起血流感染，血流感染是一種 嚴重 的感染性疾病，要找出病原菌，我們就要做血液標本的細菌培養(yǎng)，那我們來 認識一下培養(yǎng)細菌的培養(yǎng)瓶。

　　 培養(yǎng)瓶分為成人厭氧瓶（橘黃色帽）、成人需氧瓶（綠帽），兒童瓶（黃帽），為了保證培養(yǎng)出致病菌，我們要注意以下幾點：

1. 皮膚消毒

　　     血培養(yǎng)應(yīng)該按照標準程序進行采集，嚴格執(zhí)行無菌操作。在靜脈穿刺部位固定后，應(yīng)

　　用70%異丙醇酒精消毒血培養(yǎng)瓶蓋使其干燥。靜脈穿刺部位的皮膚消毒嚴格執(zhí)行以下步法：

　　1、70%異丙醇酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒以上。

　　2、1%~2%碘酊作用30秒或 10% 碘伏 60秒，從穿刺點向外畫圈消毒至消毒區(qū)域直徑

　　3cm以上。

　　3、70%異丙醇酒精脫碘 對碘過敏的患者，用70%異丙醇酒精消毒60秒，待消毒劑揮發(fā)干燥后采血。

1. 采集時間

1. 只要懷疑血液細菌感染，應(yīng)立刻采集。

2. 盡可能在抗菌藥物使用前采集  在抗菌藥物使用之前或在血中抗生素濃度低谷時采血。

3. 對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng)盡量于高熱、寒戰(zhàn)高峰到來之前0.5~1小時采集，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1小時采集。

1. 采集順序

1. 如采用蝶翼針采集時，先抽需氧瓶（綠色），后抽厭氧瓶（橘黃），因為蝶翼針連接管中的空氣被引入需氧瓶，所以先抽需氧瓶，保證厭氧瓶中無空氣進入。

2. 采用注射器采集時，應(yīng)先抽厭氧瓶（橘黃），后抽需氧瓶（綠色），這是因為注射器中的血液注入血培養(yǎng)瓶時，由于空氣輕，氣泡會上升，此時注射器上部的血液中存在氣體的可能性大，應(yīng)避免將其中的氧氣引入?yún)捬跗俊?/p>

　　總之，無論采用何種采血方式，應(yīng)最大限度的避免空氣進入?yún)捬跗俊?/p>

1. 采血量

　　   自動化儀器要求每個培養(yǎng)瓶采血量是成人8~10ml，兒童3~5ml,嬰幼兒不少于1~2ml。

1. 標本的運送

　　  血液標本采集后應(yīng)立即送檢，1小時內(nèi)運送至細菌室放入培養(yǎng)箱。如不能立即送檢，宜室溫保存。血培養(yǎng)瓶在接種前、接種后均不得冷藏或 冷凍，否則會導(dǎo)致某些病原微生物死亡。

　　    血培養(yǎng)陽性是細菌或真菌血流感染確診的重要依據(jù)，對臨床感染的診斷具有重要價值。