根據(jù)國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(2013年版)和中華人民共和國國務(wù)院令第701號《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》(2018年)文件規(guī)定，患者或醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求封存、啟封住院患者病歷，應(yīng)當(dāng)予以封存或啟封。封存或啟封住院患者病歷應(yīng)遵循以下規(guī)定。
病歷封存
一、患者住院期間要求封存病歷資料
由主管醫(yī)師攜帶已完成病歷與患者或其代理人一同到醫(yī)務(wù)科提出申請，醫(yī)務(wù)科工作人員帶領(lǐng)醫(yī)師及患者或代理人到病案室復(fù)印已完成病歷，在醫(yī)務(wù)科、患者或者其代理人在場的情況下，對封存的病歷開列封存清單，由雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病案室管理人員對封存的病歷資料進(jìn)行檢查，核對雙方簽字，將病案袋封口、蓋章，封存的病歷原件或復(fù)制件存于病案室或醫(yī)務(wù)科。
二、出院患者要求封存病歷資料
由患者或其代理人直接向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患辦提出申請，醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患辦工作人員與患者或其代理人共同前往病案室，病案室工作人員復(fù)印病歷資料后，在醫(yī)務(wù)科或醫(yī)患辦、患者或者其代理人在場的情況下，對封存的病歷開列封存清單，由雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病案室管理人員對封存的病歷資料進(jìn)行檢查，核對雙方簽字，將病案袋封口、蓋章，封存的病歷原件或復(fù)制件由病案室負(fù)責(zé)保存。
三、如遇有住院患者死亡，病程記錄中相關(guān)內(nèi)容尚未完成而其親屬要求立即封存病歷的，可以將現(xiàn)有的全部病歷資料復(fù)印并予以封存，但應(yīng)注明。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請封存患者病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其代理人共同實(shí)施病歷封存;但患者或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對病歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件
病歷啟封
開啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在場的情況下實(shí)施。但是，如果病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行啟封。
