為更好的普及和宣傳醫(yī)保政策，方便患者就醫(yī)，特將我市醫(yī)保政策和武漢鐵路局醫(yī)保政策整理如下：
（一）住院費起付標準和報銷比例確定
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用，起付標準以下由個人支付；起付標準以上由住院統(tǒng)籌基金按比例支付，額度不超過住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，2017年度住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。
2017年度參保居民住院起付標準和報銷比例如下：
14周歲以下（含14周歲）參保居民起付標準減半。
其他參保居民年度內(nèi)在縣級以上（含縣級）醫(yī)院第二次及以后住院，起付標準減半。
（二）城鄉(xiāng)居民大病保險報銷政策
參保居民一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含門診慢性病、重特大疾病限額結(jié)算的醫(yī)療費用）經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金按規(guī)定支付后，個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線的部分，由大病保險資金按規(guī)定支付。
據(jù)了解，大病保險起付線參照我省居民人均可支配收入水平確定，參保居民在一個保險年度內(nèi)住院(含多次住院)，只負擔(dān)一次大病保險起付線，大病保險起付線為1.5萬元。
根據(jù)我省規(guī)定，大病保險分段報銷比例綜合考慮大病保險資金收支情況和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用情況確定。參保居民一個保險年度內(nèi)住院累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超出起付線以上部分由大病保險資金按比例分段支付，分段報銷比例為：
2017年大病保險最高支付限額為40萬元。
根據(jù)2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金最高支付限額15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，合計報銷額度達到55萬元。
（三）孕產(chǎn)婦住院分娩定額支付
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且符合計劃生育政策的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費實行定額支付。
定額標準為：自然分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。實際住院費用低于定額標準的據(jù)實結(jié)算，超過定額標準的按定額標準支付。
（四）新生兒隨父母自動獲醫(yī)保待遇
新生兒出生當年，隨參加基本醫(yī)療保險且正常繳費的父母自動獲取參保資格并享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒母或父參加當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
父母不是當?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)保參保人員的，按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)，新生兒從出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額調(diào)整為8萬元。調(diào)整后，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的報銷比例為：
在一個自然年度內(nèi)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高可支付8萬元，商業(yè)補充大病醫(yī)療保險基金最高可支付28萬元，兩項合計最高可報銷36萬元。
1、年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為8萬元；
2、住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金起付標準
3、政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用報銷比例
4、大額補充醫(yī)療保險政策
