周三上午專家門診,第一個病人,輪椅推進來一位70多歲老太太,人很精神,但表情痛苦。家人描述平日里老太太身體很好,每天還跳廣場舞呢。今天早上起床后打了一個噴嚏,突然感到腰背部劇痛,不敢活動,家人不敢大意,趕緊來醫(yī)院看看。經(jīng)過仔細查體后告訴家人:可能是腰椎骨折了,需要拍片證實,必要時進行核磁檢查。家人聞言,眼睛睜得銅鈴一樣大,滿臉不信和不可思議的表情:啥?打個噴嚏也能骨折?我說:這只是根據(jù)我的經(jīng)驗推測,為保險起見,建議先拍片檢查一下,如果沒有當(dāng)然最好,如果有骨折,根據(jù)情況再進行相應(yīng)處理。這樣也是對老太太負責(zé)嘛!家人很不情愿地去拍片,半小時后,拿著X光片回到診室,表情和語氣中已經(jīng)帶著佩服了,因為X光片明確顯示腰1椎體壓縮骨折。但還是想不通:打個噴嚏也能骨折?
這其實就是骨質(zhì)疏松性骨折,也稱脆性骨折。在老年人,尤其是老年女性更為多見。一些輕微動作如:彎腰、端水、咳嗽、打噴嚏、顛簸等不經(jīng)意間就造成了骨折。
一旦出現(xiàn)骨折,輕者可臥床休息,減少活動,如果較重,特別是疼痛嚴(yán)重者就有可能需要進行微創(chuàng)手術(shù)治療,這就是椎體成形術(shù)。
椎體成形術(shù)是經(jīng)皮通過椎弓根向骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥以達到增加椎體強度和穩(wěn)定性,防止塌陷,緩解疼痛,甚至部分恢復(fù)椎體高度為目的一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)。
因為骨質(zhì)疏松性骨折患者,一般年齡均較大,開放手術(shù)的風(fēng)險大,醫(yī)患雙方均有顧慮,而椎體成形術(shù)則可有效避免開放手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,局麻下即可完成。這種手術(shù)目前在全世界范圍內(nèi)廣泛開展。疼痛緩解率超過90%,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥少,一般術(shù)后第二天就可以下床活動。良好的療效和較高的安全性得到了廣大醫(yī)生和患者的認可。
骨水泥是什么東東?
有的時候和患者家屬談話時講到要用骨水泥注入椎體并談到費用時,家屬眼睛又睜大了:啥?那么一點水泥要這么貴?我們工地上一袋子水泥才幾十塊錢!我們哭笑不得,只好耐心解釋。這種骨水泥與工地上的水泥不一樣。它的真名叫聚丙烯酸甲酯,因形態(tài)和凝固定后狀態(tài)與水泥相似,才稱之為骨水泥,而并是真正的水泥。
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