場(chǎng)景重現(xiàn)
醫(yī)生：您哪里不舒服??？
患者：我腰椎間盤(pán)突出。
醫(yī)生：您有哪些具體癥狀？您怎么知道是腰椎間盤(pán)突出了？
患者：我就腰痛，別人都說(shuō)，我腰椎間盤(pán)突出了。
一、腰痛=腰椎間盤(pán)突出？
腰痛原因有很多，也很常見(jiàn)。據(jù)報(bào)道，一生中80%的人都會(huì)經(jīng)歷腰痛。急性腰痛多為肌肉源性，經(jīng)休息、理療等對(duì)癥治療可明顯緩解，常規(guī)不需拍攝任何影像學(xué)檢查 (但超過(guò)2周的持續(xù)腰痛，則需進(jìn)一步檢查)。如腰痛反復(fù)發(fā)作、持續(xù)加重，超過(guò)3個(gè)月即為慢性腰痛。慢性腰痛常被分為兩類：特異性腰痛和非特異性腰痛。特異性腰痛就是有明確病因的，如：感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨折或炎癥性疾病等。然而，80%-90%的慢性腰痛是非特異性的，常沒(méi)有公認(rèn)的、特定的病因，且多為慢性、反復(fù)發(fā)作，可能為椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)源性，也可能是腰突壓迫神經(jīng)引起的神經(jīng)源性，因此，不是所有腰痛都是腰椎間盤(pán)突出引起的。
二、腰椎間盤(pán)突出=腰椎間盤(pán)突出癥？
腰椎間盤(pán)突出很常見(jiàn)，但不一定引起癥狀。磁共振(MRI)經(jīng)?？梢钥吹綗o(wú)癥狀的椎間盤(pán)突出，且年齡越大，影像學(xué)椎間盤(pán)突出的發(fā)生率越高。影像學(xué)腰椎間盤(pán)突出(影像診斷)，如不結(jié)合臨床，是無(wú)意義的，只是對(duì)片子的一種描述和表達(dá)而已。只有結(jié)合了臨床癥狀和體征，且與片子表現(xiàn)相一致，我們臨床醫(yī)生才會(huì)給予“腰椎間盤(pán)突出癥”的診斷(臨床診斷)。因此，報(bào)告上寫(xiě)的“腰椎間盤(pán)突出”字樣并不代表你的癥狀就一定是突出的椎間盤(pán)引起的。
三、什么是腰椎間盤(pán)突出？
椎間盤(pán)與上下椎體構(gòu)成的結(jié)構(gòu)單元，就好比“漢堡”。最容易發(fā)生椎間盤(pán)突出的是最下面的兩個(gè)結(jié)構(gòu)單元(L4-5和L5-S1)，約占95%。
椎間盤(pán)由中間的髓核、周圍的纖維環(huán)和上下的軟骨終板組成。
髓核富含水分，具有彈性，猶如果凍；周圍及上下的軟骨終板猶如包在果凍外面的包裝一樣，限制其過(guò)度活動(dòng)。但從整個(gè)椎間盤(pán)來(lái)看，這樣的結(jié)構(gòu)賦予其合理的彈性，來(lái)輔助完成腰部的彎曲、后伸和旋轉(zhuǎn)，同時(shí)人類跑步、跳起時(shí)，緩沖壓力、吸收震蕩，避免僵硬的骨頭“干磨”導(dǎo)致?lián)p傷。而腰椎間盤(pán)突出相當(dāng)于外包裝破裂，果凍從破口突出至外面。
椎間盤(pán)跟頭發(fā)類似，隨著年齡的增長(zhǎng)，頭發(fā)會(huì)變白，椎間盤(pán)則會(huì)退變。首先，應(yīng)接受自己的生理性衰老，如果30多歲椎間盤(pán)退變的就很厲害，也就是醫(yī)生常說(shuō)的長(zhǎng)了個(gè)60歲的腰椎間盤(pán)，則屬于病理性椎間盤(pán)退變。病理性椎間盤(pán)病變會(huì)出現(xiàn)各種表現(xiàn)，如退變、膨出、突出、椎間隙變窄、骨贅形成。
我們常說(shuō)的腰椎間盤(pán)突出，其實(shí)指的是髓核的突出。因椎間盤(pán)突出的類型、位置、大小及周圍炎癥、癥狀耐受反應(yīng)不同，其臨床表現(xiàn)也不盡相同，關(guān)鍵要看突出的椎間盤(pán)對(duì)脊神經(jīng)和/或馬尾神經(jīng)的影響大小。因此，同樣是腰椎間盤(pán)突出，有些人可能痛不欲生，而有些人卻是安然無(wú)恙。
四、我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)我們的腰椎呢？
1、腰背肌功能鍛煉——五點(diǎn)支撐法
仰臥位
前臂屈曲，肘部頂在床上，雙腿屈曲，與肩同寬
用頭部、肘部、足部支撐床面，將臀部和腰部用力抬離床面15-30厘米，形成拱橋姿勢(shì)。
2、腰背肌功能鍛煉——三點(diǎn)支撐法
仰臥位
雙手抱于胸前、雙腿屈曲、與肩同寬
用頭部、足部支撐床面，將臀部和腰部用力抬離床面15-30厘米，形成拱橋姿勢(shì)。
3、腰背肌功能鍛煉——小燕飛
俯臥位，頭和胸部抬起
俯臥位，雙腿抬起
俯臥位，頭、胸部、雙腿同時(shí)抬起
最后專家提醒您，絕大多數(shù)的腰椎間盤(pán)突出都可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈，如果您有明顯的腰部疼痛伴活動(dòng)受限，請(qǐng)您到正規(guī)醫(yī)院接受治療。腰椎間盤(pán)突出（癥）本身不可怕，但要一直拖著，就會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，為了您自身的健康，請(qǐng)善待您的椎間盤(pán)。
作者：楊恬甜
