醫(yī)生:您哪里不舒服???
患者:我腰椎間盤突出。
醫(yī)生:您有哪些具體癥狀?您怎么知道是腰椎間盤突出了?
患者:我就腰痛,別人都說,我腰椎間盤突出了。
腰痛原因有很多,也很常見。據(jù)報道,一生中80%的人都會經(jīng)歷腰痛。急性腰痛多為肌肉源性,經(jīng)休息、理療等對癥治療可明顯緩解,常規(guī)不需拍攝任何影像學(xué)檢查 (但超過2周的持續(xù)腰痛,則需進(jìn)一步檢查)。如腰痛反復(fù)發(fā)作、持續(xù)加重,超過3個月即為慢性腰痛。慢性腰痛常被分為兩類:特異性腰痛和非特異性腰痛。特異性腰痛就是有明確病因的,如:感染、腫瘤、骨質(zhì)疏松、骨折或炎癥性疾病等。然而,80%-90%的慢性腰痛是非特異性的,常沒有公認(rèn)的、特定的病因,且多為慢性、反復(fù)發(fā)作,可能為椎間盤、小關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)源性,也可能是腰突壓迫神經(jīng)引起的神經(jīng)源性,因此,不是所有腰痛都是腰椎間盤突出引起的。
腰椎間盤突出很常見,但不一定引起癥狀。磁共振(MRI)經(jīng)常可以看到無癥狀的椎間盤突出,且年齡越大,影像學(xué)椎間盤突出的發(fā)生率越高。影像學(xué)腰椎間盤突出(影像診斷),如不結(jié)合臨床,是無意義的,只是對片子的一種描述和表達(dá)而已。只有結(jié)合了臨床癥狀和體征,且與片子表現(xiàn)相一致,我們臨床醫(yī)生才會給予“腰椎間盤突出癥”的診斷(臨床診斷)。因此,報告上寫的“腰椎間盤突出”字樣并不代表你的癥狀就一定是突出的椎間盤引起的。
椎間盤與上下椎體構(gòu)成的結(jié)構(gòu)單元,就好比“漢堡”。最容易發(fā)生椎間盤突出的是最下面的兩個結(jié)構(gòu)單元(L4-5和L5-S1),約占95%。
椎間盤由中間的髓核、周圍的纖維環(huán)和上下的軟骨終板組成。
髓核富含水分,具有彈性,猶如果凍;周圍及上下的軟骨終板猶如包在果凍外面的包裝一樣,限制其過度活動。但從整個椎間盤來看,這樣的結(jié)構(gòu)賦予其合理的彈性,來輔助完成腰部的彎曲、后伸和旋轉(zhuǎn),同時人類跑步、跳起時,緩沖壓力、吸收震蕩,避免僵硬的骨頭“干磨”導(dǎo)致?lián)p傷。而腰椎間盤突出相當(dāng)于外包裝破裂,果凍從破口突出至外面。
椎間盤跟頭發(fā)類似,隨著年齡的增長,頭發(fā)會變白,椎間盤則會退變。首先,應(yīng)接受自己的生理性衰老,如果30多歲椎間盤退變的就很厲害,也就是醫(yī)生常說的長了個60歲的腰椎間盤,則屬于病理性椎間盤退變。病理性椎間盤病變會出現(xiàn)各種表現(xiàn),如退變、膨出、突出、椎間隙變窄、骨贅形成。
我們常說的腰椎間盤突出,其實(shí)指的是髓核的突出。因椎間盤突出的類型、位置、大小及周圍炎癥、癥狀耐受反應(yīng)不同,其臨床表現(xiàn)也不盡相同,關(guān)鍵要看突出的椎間盤對脊神經(jīng)和/或馬尾神經(jīng)的影響大小。因此,同樣是腰椎間盤突出,有些人可能痛不欲生,而有些人卻是安然無恙。
仰臥位
前臂屈曲,肘部頂在床上,雙腿屈曲,與肩同寬
用頭部、肘部、足部支撐床面,將臀部和腰部用力抬離床面15-30厘米,形成拱橋姿勢。
2、腰背肌功能鍛煉——三點(diǎn)支撐法
仰臥位
雙手抱于胸前、雙腿屈曲、與肩同寬
用頭部、足部支撐床面,將臀部和腰部用力抬離床面15-30厘米,形成拱橋姿勢。
俯臥位,頭和胸部抬起
俯臥位,雙腿抬起
俯臥位,頭、胸部、雙腿同時抬起
作者:楊恬甜