作者:董敏
隨著人口老齡化的到來(lái),膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷提高,需要做膝關(guān)節(jié)置換的患者越來(lái)越多。一提到置換手術(shù),很多老年患者會(huì)本能地有種恐懼感,誤以為要把整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換掉,從而一直拖下去,錯(cuò)過(guò)了手術(shù)最佳時(shí)間。
我們正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是這樣的
骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是這樣的
那么膝關(guān)節(jié)置換術(shù)究竟是什么呢?
膝關(guān)節(jié)置換僅僅涉及關(guān)節(jié)“表面”,許多患者害怕膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù),主要是因?yàn)殄e(cuò)誤地認(rèn)為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。其實(shí),手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層,再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可。
經(jīng)過(guò)人工置換后膝關(guān)節(jié)如初
那么什么樣的人群適合做關(guān)節(jié)置換呢?
專門(mén)從事關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們把60-65歲做為人工關(guān)節(jié)置換的“黃金”年齡,因?yàn)檫@個(gè)年齡做人工關(guān)節(jié)手術(shù)不僅患者身體還好,高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥少,而且在手術(shù)后的20幾年里,患者很少會(huì)參加劇烈的運(yùn)動(dòng)和繁重的體力勞動(dòng),這會(huì)減少對(duì)人工假體的磨損。一般認(rèn)為65歲的病人接受關(guān)節(jié)置換之后,可以維持一輩子不用再次手術(shù)了。但近年來(lái),隨著人工假體、手術(shù)和麻醉、圍手術(shù)期技術(shù)的進(jìn)步,年齡已經(jīng)放寬,40-80歲的患者成功的接受手術(shù)的病例已經(jīng)越來(lái)越多,甚至有些超過(guò)90歲的患者也能成功的渡過(guò)圍手術(shù)期,獲得手術(shù)成功。
對(duì)于哪些人需要做關(guān)節(jié)置換術(shù),而適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者,應(yīng)該具備哪些條件呢?
第一、關(guān)節(jié)本身具有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病,又具有嚴(yán)重的疼痛癥狀。單純的疼痛癥狀,而沒(méi)有非常嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退行性變是不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的。比如一些骨性關(guān)節(jié)炎,病變比較輕,但是疼痛比較重,對(duì)于這樣的病人還是適合選擇保守治療的。但是如果疼痛比較重,并且關(guān)節(jié)退變非常嚴(yán)重的患者,關(guān)節(jié)功能明顯的受限,就需要積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
第二、應(yīng)該具有相對(duì)良好的一般身體條件,心肺機(jī)能要求良好,防止在手術(shù)麻醉的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。
第三、不能夠具有活動(dòng)性的炎癥,包括細(xì)菌性炎癥,或者結(jié)核性的炎癥。對(duì)于這樣的病人是不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的。
近些年來(lái),隨著骨科加速康復(fù)理念的應(yīng)用,圍術(shù)期一系列措施的實(shí)施,患者在手術(shù)過(guò)程中不用輸血,術(shù)后不用插尿管。無(wú)痛技術(shù)的應(yīng)用也使患者在手術(shù)前后基本感覺(jué)無(wú)痛。而且手術(shù)后能夠得到醫(yī)生護(hù)士系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo),術(shù)后第二天即可下床走路,使患者的就醫(yī)體驗(yàn)大大提高!