作者：董敏
隨著人口老齡化的到來(lái)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷提高，需要做膝關(guān)節(jié)置換的患者越來(lái)越多。一提到置換手術(shù)，很多老年患者會(huì)本能地有種恐懼感，誤以為要把整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換掉，從而一直拖下去，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)最佳時(shí)間。
我們正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是這樣的
骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是這樣的
那么膝關(guān)節(jié)置換術(shù)究竟是什么呢？
膝關(guān)節(jié)置換僅僅涉及關(guān)節(jié)“表面”，許多患者害怕膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，主要是因?yàn)殄e(cuò)誤地認(rèn)為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。其實(shí)，手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可。
經(jīng)過(guò)人工置換后膝關(guān)節(jié)如初
那么什么樣的人群適合做關(guān)節(jié)置換呢？
專門(mén)從事關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們把60-65歲做為人工關(guān)節(jié)置換的“黃金”年齡，因?yàn)檫@個(gè)年齡做人工關(guān)節(jié)手術(shù)不僅患者身體還好，高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥少，而且在手術(shù)后的20幾年里，患者很少會(huì)參加劇烈的運(yùn)動(dòng)和繁重的體力勞動(dòng)，這會(huì)減少對(duì)人工假體的磨損。一般認(rèn)為65歲的病人接受關(guān)節(jié)置換之后，可以維持一輩子不用再次手術(shù)了。但近年來(lái)，隨著人工假體、手術(shù)和麻醉、圍手術(shù)期技術(shù)的進(jìn)步，年齡已經(jīng)放寬，40-80歲的患者成功的接受手術(shù)的病例已經(jīng)越來(lái)越多，甚至有些超過(guò)90歲的患者也能成功的渡過(guò)圍手術(shù)期，獲得手術(shù)成功。
對(duì)于哪些人需要做關(guān)節(jié)置換術(shù)，而適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，應(yīng)該具備哪些條件呢？
第一、關(guān)節(jié)本身具有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病，又具有嚴(yán)重的疼痛癥狀。單純的疼痛癥狀，而沒(méi)有非常嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退行性變是不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的。比如一些骨性關(guān)節(jié)炎，病變比較輕，但是疼痛比較重，對(duì)于這樣的病人還是適合選擇保守治療的。但是如果疼痛比較重，并且關(guān)節(jié)退變非常嚴(yán)重的患者，關(guān)節(jié)功能明顯的受限，就需要積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
第二、應(yīng)該具有相對(duì)良好的一般身體條件，心肺機(jī)能要求良好，防止在手術(shù)麻醉的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。
第三、不能夠具有活動(dòng)性的炎癥，包括細(xì)菌性炎癥，或者結(jié)核性的炎癥。對(duì)于這樣的病人是不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的。
近些年來(lái)，隨著骨科加速康復(fù)理念的應(yīng)用，圍術(shù)期一系列措施的實(shí)施，患者在手術(shù)過(guò)程中不用輸血，術(shù)后不用插尿管。無(wú)痛技術(shù)的應(yīng)用也使患者在手術(shù)前后基本感覺(jué)無(wú)痛。而且手術(shù)后能夠得到醫(yī)生護(hù)士系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后第二天即可下床走路，使患者的就醫(yī)體驗(yàn)大大提高！
