作者：董敏
隨著人口老齡化的到來，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率不斷提高，需要做膝關(guān)節(jié)置換的患者越來越多。一提到置換手術(shù)，很多老年患者會本能地有種恐懼感，誤以為要把整個膝關(guān)節(jié)置換掉，從而一直拖下去，錯過了手術(shù)最佳時間。
我們正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是這樣的
骨關(guān)節(jié)炎的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是這樣的
那么膝關(guān)節(jié)置換術(shù)究竟是什么呢？
膝關(guān)節(jié)置換僅僅涉及關(guān)節(jié)“表面”，許多患者害怕膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)，主要是因為錯誤地認為膝關(guān)節(jié)表面置換中要把自己的關(guān)節(jié)全部切除換上人工關(guān)節(jié)。其實，手術(shù)只是將患者關(guān)節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關(guān)節(jié)裝在病變切除處的表面即可。
經(jīng)過人工置換后膝關(guān)節(jié)如初
那么什么樣的人群適合做關(guān)節(jié)置換呢？
專門從事關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生們把60-65歲做為人工關(guān)節(jié)置換的“黃金”年齡，因為這個年齡做人工關(guān)節(jié)手術(shù)不僅患者身體還好，高血壓、冠心病、糖尿病等合并癥少，而且在手術(shù)后的20幾年里，患者很少會參加劇烈的運動和繁重的體力勞動，這會減少對人工假體的磨損。一般認為65歲的病人接受關(guān)節(jié)置換之后，可以維持一輩子不用再次手術(shù)了。但近年來，隨著人工假體、手術(shù)和麻醉、圍手術(shù)期技術(shù)的進步，年齡已經(jīng)放寬，40-80歲的患者成功的接受手術(shù)的病例已經(jīng)越來越多，甚至有些超過90歲的患者也能成功的渡過圍手術(shù)期，獲得手術(shù)成功。
對于哪些人需要做關(guān)節(jié)置換術(shù)，而適合進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，應(yīng)該具備哪些條件呢？
第一、關(guān)節(jié)本身具有嚴重的關(guān)節(jié)疾病，又具有嚴重的疼痛癥狀。單純的疼痛癥狀，而沒有非常嚴重的關(guān)節(jié)退行性變是不適合進行關(guān)節(jié)置換術(shù)的。比如一些骨性關(guān)節(jié)炎，病變比較輕，但是疼痛比較重，對于這樣的病人還是適合選擇保守治療的。但是如果疼痛比較重，并且關(guān)節(jié)退變非常嚴重的患者，關(guān)節(jié)功能明顯的受限，就需要積極的進行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
第二、應(yīng)該具有相對良好的一般身體條件，心肺機能要求良好，防止在手術(shù)麻醉的過程中會出現(xiàn)危險。
第三、不能夠具有活動性的炎癥，包括細菌性炎癥，或者結(jié)核性的炎癥。對于這樣的病人是不適合進行關(guān)節(jié)置換術(shù)的。
近些年來，隨著骨科加速康復(fù)理念的應(yīng)用，圍術(shù)期一系列措施的實施，患者在手術(shù)過程中不用輸血，術(shù)后不用插尿管。無痛技術(shù)的應(yīng)用也使患者在手術(shù)前后基本感覺無痛。而且手術(shù)后能夠得到醫(yī)生護士系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后第二天即可下床走路，使患者的就醫(yī)體驗大大提高！
