作者：漯河市中心醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 董帥
在醫(yī)院的門診經(jīng)常會(huì)遇到一些中老年女性患者來問：“我的手指伸屈時(shí)啪啪響，還痛得很，是什么原因？”。近日，社區(qū)的張大媽就因?yàn)轱柺苓@種情況的困擾，來到我院創(chuàng)傷骨科門診就診。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)張大媽的右手拇指屈伸時(shí)有彈響，并且第一掌指關(guān)節(jié)處壓痛非常明顯。這其實(shí)是一種常見的腱鞘疾病—狹窄性腱鞘炎，因?yàn)榧‰旌碗烨实哪Σ炼鸬难装Y，導(dǎo)致肌腱卡壓、活動(dòng)受限，出現(xiàn)嵌頓并發(fā)出異響。因?yàn)閺埓髬尩牟∈繁容^長(zhǎng)，癥狀比較嚴(yán)重，保守治療效果差，就為張大媽辦理了住院手續(xù)，行拇長(zhǎng)屈肌腱鞘切開減壓手術(shù)，術(shù)后癥狀很快緩解，短短兩天時(shí)間就出院了。
其實(shí)像張大媽這樣的病人有很多。腱鞘炎好發(fā)于手部及腕部，多見于長(zhǎng)期、過度使用手指和腕關(guān)節(jié)的人群，如木工、手工操作者、新手媽媽等，產(chǎn)后腱鞘炎也被稱作“媽媽手”。
1、什么是腱鞘？
腱鞘也稱腱滑膜鞘，是套在長(zhǎng)肌腱表面的管狀滑膜囊，其作用為減少肌腱在運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。
腱鞘由纖維層和滑膜層構(gòu)成，纖維層包著滑膜層，內(nèi)有少量滑液，起到潤(rùn)滑和減少活動(dòng)時(shí)摩擦、保護(hù)腱的作用?；訉?shí)際上是一個(gè)雙套管，內(nèi)管或臟管，緊貼著肌腱；外管或壁管，緊貼著纖維層內(nèi)面。內(nèi)管與外管之間有滑膜腔分隔著，內(nèi)管與外管借滑膜皺襞即腱系膜縱行相連，血管通過此系膜進(jìn)入肌腱。腱鞘存在于活動(dòng)性較大的部位，如腕、踝、手指和足趾等處，它使腱固定在一定部位并減少腱與骨面的摩擦。
2、腱鞘炎的病因
腱鞘炎是指腱鞘發(fā)生的急性與慢性炎癥的反應(yīng)。一般來說，腱鞘環(huán)形包裹肌腱，起到保持肌腱活動(dòng)度的功能，而由于腱鞘和肌腱過度摩擦，腱鞘組織會(huì)發(fā)生水腫，甚至出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)出局部疼痛、壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。如不及時(shí)治療，可能發(fā)展成關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不能。
3、腱鞘炎的癥狀
怎樣檢查自己是否患有腱鞘炎？
握拇尺偏試驗(yàn)（Finkelstein）：拇指握于掌心后握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，橈骨莖突處有疼痛即為陽(yáng)性。
4、如何治療腱鞘炎？
（1）可適當(dāng)按摩、放松患病部位。
?。?）腱鞘炎可以考慮與力學(xué)因素的關(guān)系，按摩時(shí)要注意放松相應(yīng)的主動(dòng)肌、協(xié)同肌肌腱起始端，而疼痛部分處于炎癥期，過度的用力可能誘發(fā)疼痛加重或造成肌腱過度反應(yīng)增厚粘連，所以應(yīng)注意適當(dāng)按摩。
?。?）癥狀嚴(yán)重時(shí)可用夾板、輔助器具固定，限制活動(dòng)使手指得到休息。
（4）理療：偏振光、沖擊波，超聲藥物透入，超短波等機(jī)器來緩解炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)，加快恢復(fù)。
?。?）局部封閉治療，腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和局部麻藥進(jìn)行封閉治療。
?。?）小針刀治療對(duì)于有嵌頓癥狀腱鞘炎有良好效果。
?。?）當(dāng)上述保守治療及封閉無效時(shí)，考慮行腱鞘切開減壓術(shù)。
5、腱鞘炎的預(yù)防
?。?）運(yùn)動(dòng)前熱身，掌握正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)
?。?）避免長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)單一動(dòng)作，避免關(guān)節(jié)過度勞損。
?。?）控制手機(jī)和電腦的使用時(shí)間，注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持錯(cuò)誤姿勢(shì)。
（4）長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)工作后，應(yīng)按摩或小幅度輕柔的活動(dòng)手指和手腕，也可溫水浸泡，使其得到休息及放松。
（5）改掉不良習(xí)慣，如掰手指等。
腱鞘炎是一種自限性疾病，發(fā)作期注意休息、避免勞累可以自行恢復(fù)，但是當(dāng)疼痛沒有改善并持續(xù)加重時(shí)，建議到漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科咨詢、就診。
漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科簡(jiǎn)介
漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科在1996年被市衛(wèi)生局列為重點(diǎn)?？?，授予“九五”衛(wèi)生“132”計(jì)劃重點(diǎn)專科；1997年成立骨科研究所，已成為集科研、醫(yī)療和人才培養(yǎng)于一體的骨科學(xué)專業(yè)基地；2006年被授予河南省醫(yī)學(xué)特色?？?；2016年被授予河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科?？剖覔碛懈呒?jí)職稱6人，博士及碩士以上9人。擁有大批高精尖設(shè)備，如德國(guó)術(shù)中CT、O(G)型臂X線機(jī)、骨科微型動(dòng)力系統(tǒng)、骨科顯微鏡、超聲骨刀、骨科術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)、術(shù)中神經(jīng)電生理檢測(cè)、3D打印機(jī)等，是我省各綜合醫(yī)院中投資較大、專科設(shè)備先進(jìn)、齊全的專科之一。科室緊跟國(guó)內(nèi)新技術(shù)前沿，注重發(fā)展，勇于創(chuàng)新，打造集醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、教學(xué)、科研為一體的省級(jí)醫(yī)療中心。
