打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心
      
    
  
      

      

      
  
      
    
  
      

      

      
  
      
    
    
        
      
    
  
      

      



      
  
      
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      上胸段后縱韌帶骨化癥
      
      
      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間：2020-09-04 點(diǎn)擊率：





      
      
      
        
      術(shù)前影像學(xué)檢查
      MRI: 后縱韌帶骨化，尤其T1/T2水平存在巨大的 骨塊壓迫，C6-T1全椎板切除術(shù)后，T1-T2脊髓前方仍存在壓迫，相應(yīng)脊髓變細(xì)。
      術(shù)前影像學(xué)檢查
      CT: 后縱韌帶骨化，T1~2 脊髓前方存在骨化塊的壓迫。
      微信截圖_20200904093303.png
      診斷
      胸椎后縱韌帶骨化癥，頸胸椎后路全椎板切除減壓術(shù)后。 
      診斷依據(jù)
      癥狀：雙下肢麻木無力，后路減壓術(shù)后無效
      體征：雙下肢錐體束癥
      影像學(xué)檢查：T1~2 脊髓前方骨化塊壓迫 
      治療策略及理由
      治療策略：行前路后縱韌帶骨化塊的切除，對(duì)脊髓進(jìn)行減壓。
      微信截圖_20200904093322.png
      理由：直接減壓，避開手術(shù)的瘢痕。
      術(shù)中照片或手術(shù)錄像
      微信截圖_20200904093333.png
      術(shù)后影像學(xué)檢查
      前入路完整切除OPLL (T1-T2)
      微信截圖_20200904093347.png
      頸7~胸2前路固定
      微信截圖_20200904093400.png
      腦脊液漏的處理：
      1、臥床2周，頭低位
      2、檢測(cè)電解質(zhì)有無紊亂
      3、加大平衡液的補(bǔ)充
      4、嚴(yán)格無菌換藥，延長(zhǎng)抗生素使用時(shí)間，應(yīng)用5天
      5、胸腔引流管3天后引流量消失，予以拔出
      6、未進(jìn)行修補(bǔ)及術(shù)區(qū)探查 
      結(jié)果：術(shù)后4周查B超，胸腔無明顯積液，患者無頭暈、惡心等不適，雙下肢肌張力明顯減低，肌力增加，術(shù)后3個(gè)月行走自如 。
      術(shù)后隨訪
      患者四肢肌力正常Ⅴ級(jí)，肌張力無異常，感覺障礙消失。
      復(fù)查MRI：T1~2，脊髓向前方漂移，前后腦脊液通暢，壓迫解除；在硬脊膜前方形成一個(gè)封閉的囊腔。
      微信截圖_20200904093439.png
      
      
      
    
      
  
      

      


      
  
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