近日，漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科為一位97歲高齡右股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者成功實施PFNA（股骨近端防旋髓內(nèi)釘）手術(shù)治療，患者手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。
百歲老人手術(shù) 難度系數(shù)國內(nèi)罕見
該患者年齡太大，病情特殊，硬膜外腔麻醉容易導(dǎo)致手術(shù)止痛效果差、血壓難控制、呼吸困難等一系列并發(fā)癥，會給手術(shù)帶來很大的風(fēng)險。劉躍華主任高度重視，立即組織麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)人員，結(jié)合老人病情和身體狀況，開展多學(xué)科會診，為患者的手術(shù)順利進(jìn)行排除術(shù)前禁忌。
劉躍華介紹，為高齡患者實施手術(shù)雖然有很大的風(fēng)險，但不進(jìn)行手術(shù)治療則需長期臥床，高齡老人長期臥床后會導(dǎo)致肺部感染、壓瘡、血栓等一系并發(fā)癥，一旦發(fā)生，就有生命危險，還會導(dǎo)致病人生活質(zhì)量差，增加家庭的護(hù)理負(fù)擔(dān)。PFNA手術(shù)的難點在于復(fù)雜骨折如何復(fù)位、怎樣在維持復(fù)位的同時準(zhǔn)確植入導(dǎo)針，一旦證實導(dǎo)針位置正確，手術(shù)即完成了大半。此次為這么高齡的老人實施閉合復(fù)位PFNA手術(shù)風(fēng)險大、難度高，手術(shù)成功的案例在國內(nèi)也比較罕見。
僅用25分鐘！手術(shù)順利完成
12:40分，整個手術(shù)團(tuán)隊在經(jīng)過嚴(yán)格的消毒后開始手術(shù)，本次手術(shù)在劉躍華主任的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下，全程由許戰(zhàn)醫(yī)生主刀，憑著在場醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)，手術(shù)于13:05順利完成。手術(shù)從皮膚切開到縫合皮膚僅僅用了25分鐘。
術(shù)后按照加速康復(fù)外科（ERAS）路徑管理指南，在充分鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上早期進(jìn)飲進(jìn)食、活動等，術(shù)后恢復(fù)順利，患者術(shù)后第3天便可在助行器輔助下站立和慢慢行走。
“人生最后一次骨折”
股骨轉(zhuǎn)子間骨折與脊柱壓縮性骨折和橈骨遠(yuǎn)端骨折并稱三大骨質(zhì)疏松性骨折。其中股骨轉(zhuǎn)子間骨折號稱“人生的最后一次骨折”。如保守治療可引起肺感染、深靜脈血栓、褥瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叩牡谝荒晁劳雎矢哌_(dá)20%，而幸存者中只有1/3的患者能恢復(fù)到傷前水平，50%的患者不能獨立行走，25%的患者需他人長期照顧，如不及時治療將會給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科針對老年骨質(zhì)疏松性轉(zhuǎn)子間骨折采用微創(chuàng)閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)治療，使廣大高齡患者獲得了重新站起來的機(jī)會，可以延長老年患者的壽命，大大改善其生活質(zhì)量。
目前對于高齡患者股骨骨折的治療已經(jīng)形成共識：在能耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是縮短臥床時間，盡早恢復(fù)患肢活動，降低死亡率及其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。股骨近端防旋髓內(nèi)釘 (PFNA) 從理論上講更符合人體的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，更適合作為股骨轉(zhuǎn)子間骨折的內(nèi)固定物，具有手術(shù)操作方便、快捷、切口小、出血量少等優(yōu)點，其特制的螺旋刀片既有防旋功能，又可減少骨量丟失，力學(xué)穩(wěn)定性好，又可以相對較早下地活動，是目前治療高齡患者髖部骨折理想的內(nèi)固定方法。
