近日，漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科為一位97歲高齡右股骨轉子間骨折患者成功實施PFNA（股骨近端防旋髓內釘）手術治療，患者手術順利，術后恢復良好。
百歲老人手術 難度系數(shù)國內罕見
該患者年齡太大，病情特殊，硬膜外腔麻醉容易導致手術止痛效果差、血壓難控制、呼吸困難等一系列并發(fā)癥，會給手術帶來很大的風險。劉躍華主任高度重視，立即組織麻醉科、手術室等相關人員，結合老人病情和身體狀況，開展多學科會診，為患者的手術順利進行排除術前禁忌。
劉躍華介紹，為高齡患者實施手術雖然有很大的風險，但不進行手術治療則需長期臥床，高齡老人長期臥床后會導致肺部感染、壓瘡、血栓等一系并發(fā)癥，一旦發(fā)生，就有生命危險，還會導致病人生活質量差，增加家庭的護理負擔。PFNA手術的難點在于復雜骨折如何復位、怎樣在維持復位的同時準確植入導針，一旦證實導針位置正確，手術即完成了大半。此次為這么高齡的老人實施閉合復位PFNA手術風險大、難度高，手術成功的案例在國內也比較罕見。
僅用25分鐘！手術順利完成
12:40分，整個手術團隊在經(jīng)過嚴格的消毒后開始手術，本次手術在劉躍華主任的帶領與指導下，全程由許戰(zhàn)醫(yī)生主刀，憑著在場醫(yī)務人員的精湛技術，手術于13:05順利完成。手術從皮膚切開到縫合皮膚僅僅用了25分鐘。
術后按照加速康復外科（ERAS）路徑管理指南，在充分鎮(zhèn)痛的基礎上早期進飲進食、活動等，術后恢復順利，患者術后第3天便可在助行器輔助下站立和慢慢行走。
“人生最后一次骨折”
股骨轉子間骨折與脊柱壓縮性骨折和橈骨遠端骨折并稱三大骨質疏松性骨折。其中股骨轉子間骨折號稱“人生的最后一次骨折”。如保守治療可引起肺感染、深靜脈血栓、褥瘡等嚴重并發(fā)癥?；颊叩牡谝荒晁劳雎矢哌_20%，而幸存者中只有1/3的患者能恢復到傷前水平，50%的患者不能獨立行走，25%的患者需他人長期照顧，如不及時治療將會給社會和家庭帶來沉重負擔。漯河市中心醫(yī)院創(chuàng)傷骨科針對老年骨質疏松性轉子間骨折采用微創(chuàng)閉合復位PFNA內固定術治療，使廣大高齡患者獲得了重新站起來的機會，可以延長老年患者的壽命，大大改善其生活質量。
目前對于高齡患者股骨骨折的治療已經(jīng)形成共識：在能耐受手術的情況下，應盡早行手術治療。手術治療的目的是縮短臥床時間，盡早恢復患肢活動，降低死亡率及其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質量。股骨近端防旋髓內釘 (PFNA) 從理論上講更符合人體的生物力學結構，更適合作為股骨轉子間骨折的內固定物，具有手術操作方便、快捷、切口小、出血量少等優(yōu)點，其特制的螺旋刀片既有防旋功能，又可減少骨量丟失，力學穩(wěn)定性好，又可以相對較早下地活動，是目前治療高齡患者髖部骨折理想的內固定方法。
