腦卒中是我國第一大死因，缺血性卒中在腦卒中患者當(dāng)中占70％左右，其中25％～30％的缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈狹窄有著密切的關(guān)系。
1、什么是頸動(dòng)脈狹窄
顧名思義頸動(dòng)脈狹窄就是頸部動(dòng)脈血管管腔變狹窄，其發(fā)病機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈血管壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類斑塊，血管壁上出現(xiàn)聚集的斑塊，就像水管中的水垢一樣，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄，血液流經(jīng)這些狹窄部位后，血流量受阻甚至完全堵塞，或斑塊脫落后隨血液流動(dòng)阻塞血管，使供應(yīng)大腦的血流越來越少，造成腦缺血，腦供氧不足，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。頸動(dòng)脈狹窄患者既往6個(gè)月內(nèi)存在同側(cè)一過性黑矇、 短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等臨床癥狀中的一項(xiàng)或多項(xiàng)者為癥狀性頸動(dòng)脈狹窄；既往6個(gè)月內(nèi)無上述表現(xiàn)或僅有包括頭暈、反應(yīng)遲鈍、記憶力降低，甚至認(rèn)知功能障礙等表現(xiàn)的定義為非癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。
2、怎樣發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄的發(fā)生與高齡、高血壓、糖尿病、吸煙史等有關(guān)，上述高危人群建議首先行頸部血管超聲檢查或頸部血管CTA檢查，必要時(shí)行血管造影，明確血管狹窄部位及程度，確定是否需住院或手術(shù)治療。
3、什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是頸動(dòng)脈狹窄的首選治療方法，它的原理是通過切除頸動(dòng)脈斑塊，解除頸動(dòng)脈狹窄，從而增加大腦供血，有效減少中風(fēng)的發(fā)生。在歐美頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)已成為動(dòng)脈硬化性頸動(dòng)脈狹窄的常規(guī)治療方法，全美每年約15萬人接受這種手術(shù)。
4、什么情況下行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）
癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者經(jīng)無創(chuàng)性成像檢查證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄超過70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%的；非癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄程度＞70%且手術(shù)評估風(fēng)險(xiǎn)小的。
5、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）優(yōu)點(diǎn)
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)可以將中風(fēng)或TIA發(fā)作且頸動(dòng)脈嚴(yán)重受阻（70％或更多）的人卒中風(fēng)險(xiǎn)降低80％。對于那些從未出現(xiàn)中風(fēng)癥狀但頸動(dòng)脈也有明顯阻塞（50％~70％）的患者，手術(shù)可以將卒中風(fēng)險(xiǎn)降低50％以上，術(shù)中無需應(yīng)用高值耗材，術(shù)后無需長期服用抗凝藥物，同時(shí)具有術(shù)后并發(fā)癥少、安全系數(shù)高、病人花費(fèi)少的特點(diǎn)。
作者：白敬洋
