打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

腦卒中是我國第一大死因，缺血性卒中在腦卒中患者當中占70％左右，其中25％～30％的缺血性腦卒中與頸動脈狹窄有著密切的關系。

1、什么是頸動脈狹窄

顧名思義頸動脈狹窄就是頸部動脈血管管腔變狹窄，其發(fā)病機制是動脈粥樣硬化，動脈血管壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類斑塊，血管壁上出現(xiàn)聚集的斑塊，就像水管中的水垢一樣，使動脈彈性減低、管腔變窄，血液流經(jīng)這些狹窄部位后，血流量受阻甚至完全堵塞，或斑塊脫落后隨血液流動阻塞血管，使供應大腦的血流越來越少，造成腦缺血，腦供氧不足，導致腦卒中的發(fā)生。頸動脈狹窄患者既往6個月內(nèi)存在同側(cè)一過性黑矇、 短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等臨床癥狀中的一項或多項者為癥狀性頸動脈狹窄；既往6個月內(nèi)無上述表現(xiàn)或僅有包括頭暈、反應遲鈍、記憶力降低，甚至認知功能障礙等表現(xiàn)的定義為非癥狀性頸動脈狹窄。

2、怎樣發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄

   頸動脈狹窄的發(fā)生與高齡、高血壓、糖尿病、吸煙史等有關，上述高危人群建議首先行頸部血管超聲檢查或頸部血管CTA檢查，必要時行血管造影，明確血管狹窄部位及程度，確定是否需住院或手術治療。

3、什么是頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）

    頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA)是頸動脈狹窄的首選治療方法，它的原理是通過切除頸動脈斑塊，解除頸動脈狹窄，從而增加大腦供血，有效減少中風的發(fā)生。在歐美頸動脈內(nèi)膜剝脫術已成為動脈硬化性頸動脈狹窄的常規(guī)治療方法，全美每年約15萬人接受這種手術。

4、什么情況下行頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）

癥狀性頸動脈狹窄患者經(jīng)無創(chuàng)性成像檢查證實頸動脈狹窄超過70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%的；非癥狀性頸動脈狹窄患者證實頸動脈狹窄程度＞70%且手術評估風險小的。

5、頸動脈內(nèi)膜剝脫術（CEA）優(yōu)點

    頸動脈內(nèi)膜切除術可以將中風或TIA發(fā)作且頸動脈嚴重受阻（70％或更多）的人卒中風險降低80％。對于那些從未出現(xiàn)中風癥狀但頸動脈也有明顯阻塞（50％~70％）的患者，手術可以將卒中風險降低50％以上，術中無需應用高值耗材，術后無需長期服用抗凝藥物，同時具有術后并發(fā)癥少、安全系數(shù)高、病人花費少的特點。

作者：白敬洋