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      科普 || 頸動脈狹窄的首選治療——頸動脈內(nèi)膜剝脫術

      來自: 本網(wǎng) 時間:2022-11-11 點擊率:

      腦卒中是我國第一大死因,缺血性卒中在腦卒中患者當中占70%左右,其中25%~30%的缺血性腦卒中與頸動脈狹窄有著密切的關系。

      1、什么是頸動脈狹窄

      顧名思義頸動脈狹窄就是頸部動脈血管管腔變狹窄,其發(fā)病機制是動脈粥樣硬化,動脈血管壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類斑塊,血管壁上出現(xiàn)聚集的斑塊,就像水管中的水垢一樣,使動脈彈性減低、管腔變窄,血液流經(jīng)這些狹窄部位后,血流量受阻甚至完全堵塞,或斑塊脫落后隨血液流動阻塞血管,使供應大腦的血流越來越少,造成腦缺血,腦供氧不足,導致腦卒中的發(fā)生。頸動脈狹窄患者既往6個月內(nèi)存在同側(cè)一過性黑矇、 短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中等臨床癥狀中的一項或多項者為癥狀性頸動脈狹窄既往6個月內(nèi)無上述表現(xiàn)或僅有包括頭暈、反應遲鈍、記憶力降低,甚至認知功能障礙等表現(xiàn)的定義為非癥狀性頸動脈狹窄。

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      2、怎樣發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄

         頸動脈狹窄的發(fā)生與高齡、高血壓、糖尿病、吸煙史等有關,上述高危人群建議首先行頸部血管超聲檢查或頸部血管CTA檢查,必要時行血管造影,明確血管狹窄部位及程度,確定是否住院或手術治療。

      3、什么是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA

          頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA)是頸動脈狹窄的首選治療方法,它的原理是通過切除頸動脈斑塊,解除頸動脈狹窄,從而增加腦供血,有效減少中風的發(fā)生。在歐美頸動脈內(nèi)膜剝脫術已成為動脈硬化性頸動脈狹窄的常規(guī)治療方法,全美每年約15萬人接受這種手術。

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      4、什么情況下行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA

      癥狀性頸動脈狹窄患者經(jīng)無創(chuàng)性成像檢查證實頸動脈狹窄超過70%或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%的;非癥狀頸動脈狹窄患者證實頸動脈狹窄程度>70%且手術評估風險小的。

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      5、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(CEA)優(yōu)點

          頸動脈內(nèi)膜切除術可以將中風或TIA發(fā)作且頸動脈嚴重受阻(70%或更多)的人卒中風險降低80%。對于那些從未出現(xiàn)中風癥狀但頸動脈也有明顯阻塞(50%~70%)的患者,手術可以將卒中風險降低50%以上,術中無需應用高值耗材,術后無需長期服用抗凝藥物,同時具有術后并發(fā)癥少、安全系數(shù)高、病人花費少的特點。



      作者:白敬洋

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