作者:白敬洋
1. 垂體瘤是什么
垂體瘤,也稱垂體腺瘤,指垂體上長(zhǎng)的腫瘤,發(fā)病率排在顱內(nèi)腫瘤第三位,其中大部分為良性腫瘤,生長(zhǎng)較慢。腫瘤分為功能性垂體瘤和無(wú)功能性垂體瘤,功能性垂體瘤依據(jù)細(xì)胞分泌的激素分為泌乳素瘤(PRL)、生長(zhǎng)激素瘤(GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤(ACTH)、促甲狀腺激素瘤(TSH)、促性腺激素瘤(LH/FSH)等。腫瘤引起垂體激素分泌異?;蛘邏浩戎車窠?jīng)組織,從而引起各類臨床癥狀。
2. 垂體瘤的臨床表現(xiàn)
內(nèi)分泌功能的紊亂:女性出現(xiàn)閉經(jīng)、不孕、月經(jīng)紊亂,男性出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿等;面容改變,如嘴唇增厚,鼻部增寬,肢端肥大,皮膚增厚、粗糙等;糖代謝異常,如血糖升高;除此以外,還會(huì)影響呼吸和心血管系統(tǒng),如打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,高血壓、心肌肥厚等。
視力視野障礙:當(dāng)腫瘤增大壓迫、侵犯視交叉,會(huì)出現(xiàn)視野缺損和視力障礙;若治療不及時(shí),腫瘤進(jìn)一步生長(zhǎng),甚至?xí)?dǎo)致全盲。
其他神經(jīng)癥狀和體征:復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙、精神癥狀;腫瘤較大可引起頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致昏迷。
3. 如何發(fā)現(xiàn)垂體瘤
患者出現(xiàn)視力視野改變或內(nèi)分泌異常,建議行頭顱CT或MRI檢查,可明確有無(wú)垂體瘤。
4. 垂體瘤如何治療
手術(shù)治療:目前首選神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻孔-蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù),無(wú)須開(kāi)顱,對(duì)腦組織等神經(jīng)結(jié)構(gòu)幾乎無(wú)損傷,具有創(chuàng)傷小、病變?nèi)新矢摺⒒颊呋謴?fù)快、致殘率低等優(yōu)點(diǎn)。
藥物治療:多巴胺激動(dòng)劑(DA)如溴隱亭和卡麥角林,可作為泌乳素瘤(PRL)的首選治療方式,可使大多數(shù)患者的催乳素降至正常,甚至腫瘤體積明顯縮小。
放射治療:僅作為藥物無(wú)效、不耐受或手術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)及一些侵襲性腺瘤患者的三線治療。