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      科普 || 預(yù)防腦出血,控制血壓是關(guān)鍵

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-05-03 點(diǎn)擊率:

      作者:辛佳佳


      腦出血是指非創(chuàng)傷性腦內(nèi)血管破裂,導(dǎo)致血液在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集的一類臨床綜合征,屬于腦卒中的一種類型,占腦卒中的21%-48%。是腦血管病中病死率和致殘率都很高的一種疾患。

       

       

       

      常見病因和臨床特點(diǎn):

       

      最常見病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化,故常稱之為:高血壓性腦出血(HICH)。

      男性發(fā)病率稍高,多見于50~60歲的老年人,但年輕的高血壓患者也可發(fā)病。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于:高血壓病人約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血,而腦出血的病人有高血壓的約占95%。

       

      腦出血多在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病,少數(shù)在安靜狀態(tài)下發(fā)病?;颊咭话銦o前驅(qū)癥狀,少數(shù)可有頭暈、頭痛及肢體無力等。發(fā)病后癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。血壓常明顯升高,并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和癇性發(fā)作等。臨床表現(xiàn)的輕重主要取決于出血量和出血部位,總體預(yù)后較差,而腦水腫、顱內(nèi)壓增高和腦疝形成是致死的主要原因。

       

       

      腦出血發(fā)病常見的誘因:

      ①血壓波動(dòng):如高血壓患者近期沒有服用降壓藥物,或生氣著急等,引起血壓增高,以收縮壓升高尤為重。

       

      ②脾氣急躁或情緒緊張:常見于生氣、與人爭(zhēng)吵后。

       

      ③不良嗜好:如吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重。

       

      ④過分疲勞:如體力和腦力勞動(dòng)過度、排便用力、運(yùn)動(dòng)。

       

      高血壓為什么會(huì)導(dǎo)致腦出血?作用機(jī)理?

       

      ①高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈硬化和形成微型動(dòng)脈瘤。血壓升高時(shí),小動(dòng)脈的長(zhǎng)期加壓作用,使動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,玻璃樣變性,纖維化增生,以致形成小動(dòng)脈硬化。這種小的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)穿透動(dòng)脈,在長(zhǎng)期高血壓的作用下,常有微型動(dòng)脈瘤形成。主要分布于基底神經(jīng)節(jié)和橋腦。微型動(dòng)脈瘤壁較薄弱,當(dāng)血壓驟然上升時(shí),動(dòng)脈瘤易破裂產(chǎn)生腦出血。

       

      ②由于長(zhǎng)期高血壓的作用,使已經(jīng)硬化的動(dòng)脈血管內(nèi)膜完整性破壞,促進(jìn)了血漿中的脂質(zhì)易通過破損處進(jìn)入內(nèi)膜,使動(dòng)脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死,增加了血管壁的脆性,當(dāng)情緒激動(dòng)、勞累或用勁排便等原因,造成血壓進(jìn)一步增高,就易引起血管破裂,發(fā)生腦出血。

       

       

      生活中高血壓患者如何避免腦出血的發(fā)生呢?

       

      1.規(guī)范用藥、控制血壓是關(guān)鍵。

      ①合理正確用藥

      堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療;遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,知曉降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng);嚴(yán)禁自行減量停藥;定期隨訪,出現(xiàn)異常迅速就醫(yī)。

      ②做好血壓的自我檢測(cè) 

      35歲以上者每年應(yīng)至少測(cè)量血壓一次,有高血壓和/或腦卒中家族史的人群應(yīng)增加血壓測(cè)量次數(shù);《中國高血壓防治指南(2018修訂版)》建議:血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者,每周自測(cè)血壓一天,即起床后服藥前及睡前各1次,每次測(cè)量2~3遍,間隔1~2分鐘,取平均值;每月門診隨診1次。血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定者,則每周自測(cè)血壓3~7天,至少每2周隨診1次。如果血壓控制不理想,應(yīng)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),由醫(yī)生根據(jù)血壓波動(dòng)情況調(diào)整服藥時(shí)間。

      ③明確血壓管理目標(biāo)

       

      專家指出,不同年齡的正常血壓標(biāo)準(zhǔn)也是不一樣的:

      一般高血壓患者,血壓降至140/90 mmHg以下。

      合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,血壓應(yīng)降至130/80 mmHg以下;

      65~79歲的患者血壓降至150/90 mmHg以下,如能耐受,血壓可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下;

      80歲及以上的患者血壓降至150/90 mmHg以下。

       

      2、要保持平和的心態(tài)

      健康的心態(tài)是預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。

       

      3、生活要有規(guī)律

      冬季宜早睡晩起,要按時(shí)休息,保證睡眠。

       

      4、要養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣

      高血壓病人要戒煙、限酒,提倡低鹽低脂飲食,飲食宜清淡、多樣。

       

      5、要及時(shí)正確搶救

      腦血管意外發(fā)病急,病情進(jìn)展快,致殘率高,死亡率高。保證病人在黃金時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)正確的救治,是搶救成功的關(guān)鍵。


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