打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

作者：邢海濤

在日常生活中，經(jīng)常有一些中老年人會莫名原因地出現(xiàn)頭痛、頭暈、反應遲鈍、肢體無力、行走不穩(wěn)等癥狀，并且會逐漸加重，到醫(yī)院做頭顱CT或者核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)了“慢性硬膜下血腫”，這究竟是怎么回事？

相比于急性顱內(nèi)出血那種突然就暈倒，偏癱甚至猝死的暴風驟雨式發(fā)病，慢性硬膜下血腫更像“溫水煮青蛙”，但是——同樣危險！因為長期的血腫壓迫，會導致智力下降，行走不穩(wěn)，大小便失禁，而最終會導致“腦疝”而死亡。

什么是慢性硬膜下血腫

慢性硬腦膜下血腫( Chronic Subdural Hematoma)系頭部外傷3周以上出現(xiàn)臨床癥狀、位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間、具有包膜的血腫，好發(fā)于老年人。多數(shù)常有頭部輕微外傷史（少數(shù)病人無明確的頭部外傷史），早期臨床癥狀不明顯，隨著硬膜下血腫的不斷增大，出現(xiàn)頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數(shù)可有偏癱、失語和癲癇等癥狀。此病需要CT或MRl確診。

慢性硬膜下血腫的治療

    慢性硬膜下血腫大都需要手術治療，手術治療有以下幾種方式，但都存在術后復發(fā)的機率：

1. 鉆孔引流術：因其創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少、療程短、花費少等優(yōu)點，是目前公認的首選治療方式；

2. 開顱血腫清除術：適用于包膜較厚或明顯鈣化的血腫，鉆孔引流后復發(fā)的血腫，鉆孔引流術后無改善或加重的血腫等；

3. 內(nèi)鏡下血腫清除術：可通過內(nèi)鏡一次性清除血腫，對出血點止血，術后無需外引流，即避免了開顱去除骨瓣，又減少了復發(fā)機率。

對于血腫占位效應不明顯，患者癥狀較輕的，可以口服阿托伐他汀等藥物治療，若口服2周以上，血腫及癥狀無明顯改善或加重者應改為手術治療，口服阿托伐他汀也可用于圍手術期病人，減少術后復發(fā)率。

另外，由于有一定的復發(fā)率，無論是手術治療或者是藥物治療，均需要定期復查。

慢性硬膜下血腫的預防措施

1.已經(jīng)發(fā)生腦部外傷，要及時就醫(yī)，積極預防硬膜下血腫的發(fā)生。

2.長期服用抗凝、抗血小板藥物的老人，要預防跌倒和摔倒。

3.患有長期慢性疾病者需要積極治療原發(fā)病。