作者：邢海濤
在日常生活中，經(jīng)常有一些中老年人會(huì)莫名原因地出現(xiàn)頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍、肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀，并且會(huì)逐漸加重，到醫(yī)院做頭顱CT或者核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出現(xiàn)了“慢性硬膜下血腫”，這究竟是怎么回事？
相比于急性顱內(nèi)出血那種突然就暈倒，偏癱甚至猝死的暴風(fēng)驟雨式發(fā)病，慢性硬膜下血腫更像“溫水煮青蛙”，但是——同樣危險(xiǎn)！因?yàn)殚L(zhǎng)期的血腫壓迫，會(huì)導(dǎo)致智力下降，行走不穩(wěn)，大小便失禁，而最終會(huì)導(dǎo)致“腦疝”而死亡。
什么是慢性硬膜下血腫
慢性硬腦膜下血腫( Chronic Subdural Hematoma)系頭部外傷3周以上出現(xiàn)臨床癥狀、位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間、具有包膜的血腫，好發(fā)于老年人。多數(shù)常有頭部輕微外傷史（少數(shù)病人無(wú)明確的頭部外傷史），早期臨床癥狀不明顯，隨著硬膜下血腫的不斷增大，出現(xiàn)頭痛等顱內(nèi)壓增高癥狀，部分有癡呆、淡漠和智力遲鈍等精神癥狀，少數(shù)可有偏癱、失語(yǔ)和癲癇等癥狀。此病需要CT或MRl確診。
慢性硬膜下血腫的治療
慢性硬膜下血腫大都需要手術(shù)治療，手術(shù)治療有以下幾種方式，但都存在術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率：
1. 鉆孔引流術(shù)：因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療程短、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)，是目前公認(rèn)的首選治療方式；
2. 開(kāi)顱血腫清除術(shù)：適用于包膜較厚或明顯鈣化的血腫，鉆孔引流后復(fù)發(fā)的血腫，鉆孔引流術(shù)后無(wú)改善或加重的血腫等；
3. 內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)：可通過(guò)內(nèi)鏡一次性清除血腫，對(duì)出血點(diǎn)止血，術(shù)后無(wú)需外引流，即避免了開(kāi)顱去除骨瓣，又減少了復(fù)發(fā)機(jī)率。
對(duì)于血腫占位效應(yīng)不明顯，患者癥狀較輕的，可以口服阿托伐他汀等藥物治療，若口服2周以上，血腫及癥狀無(wú)明顯改善或加重者應(yīng)改為手術(shù)治療，口服阿托伐他汀也可用于圍手術(shù)期病人，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率。
另外，由于有一定的復(fù)發(fā)率，無(wú)論是手術(shù)治療或者是藥物治療，均需要定期復(fù)查。
慢性硬膜下血腫的預(yù)防措施
1.已經(jīng)發(fā)生腦部外傷，要及時(shí)就醫(yī)，積極預(yù)防硬膜下血腫的發(fā)生。
2.長(zhǎng)期服用抗凝、抗血小板藥物的老人，要預(yù)防跌倒和摔倒。
3.患有長(zhǎng)期慢性疾病者需要積極治療原發(fā)病。
