打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

      您的位置 :首頁 > 科室導(dǎo)航 > 手術(shù)科室 > 神經(jīng)外科 > 健康教育

      科普 || 蛛網(wǎng)膜囊腫

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-11-30 點(diǎn)擊率:

        作者:邢海濤

        

        蛛網(wǎng)膜囊腫不是腫瘤,是腦或脊髓實(shí)質(zhì)外囊性占位性病變 ,有蛛網(wǎng)膜樣囊壁及腦脊液樣的囊液。多為單發(fā),少數(shù)多發(fā),常位于腦裂及腦池部, 如顳葉囊腫、外側(cè)裂囊腫、枕大池囊腫等。囊腫多位于腦表面,個別與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切,實(shí)際上是腦池的巨大擴(kuò)張,也有的是周圍的蛛網(wǎng)膜下腔無交通。如圖所示:

                        IMG_256

        蛛網(wǎng)膜囊腫表面和深部由一張透明的蛛網(wǎng)膜形成,與腦內(nèi)的腦室隔絕。體積大者可同時(shí)壓迫腦組織及顱骨,可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀及顱骨改變。按病因不同可分為先天性、損傷性及感染后蛛網(wǎng)膜囊腫三型。分述于后:

        先天性蛛網(wǎng)膜囊腫:是常見類型,多位于顳底和外側(cè)裂,也可見于大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦等處,還可能出現(xiàn)在鞍區(qū)、視神經(jīng)、四疊體區(qū)、斜坡、橋小腦角等處。對于最常見的顳底和外側(cè),幼兒患者可出現(xiàn)顳部顱骨隆起,顳鱗部骨質(zhì)菲薄及慢性顱內(nèi)壓增高,大多僅輕微頭痛,或無明顯癥狀,僅在偶然體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),或直到成年才產(chǎn)生癥狀。癥狀多樣化與囊腫大小及生長部位有關(guān)。小囊腫可無任何癥狀。

        感染后蛛網(wǎng)膜囊腫:腦膜炎后因蛛網(wǎng)膜局部粘連而形成囊腫,囊內(nèi)充滿腦脊液,或蛋白含量較高的液體成分。大多為多發(fā)性。多見于兒童。常見于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處。因腦脊液循環(huán)通路受阻,臨床可表現(xiàn)有腦積水及顱內(nèi)壓增高癥狀。視交叉池部囊腫可產(chǎn)生視覺障礙,其他部位者亦可產(chǎn)生局限性癥狀。兒童常有頭顱增大。

        損傷后蛛網(wǎng)膜囊腫:又稱軟腦膜囊腫。其發(fā)生機(jī)制為損傷造成顱骨線形骨折,伴硬腦膜撕裂缺損,其下方蛛網(wǎng)膜下腔有出血或蛛網(wǎng)膜周圍邊緣處粘連,引起局部腦脊液循環(huán)障礙,致局部蛛網(wǎng)膜突至硬腦膜裂口及骨折線內(nèi),在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫,使骨折邊緣不斷擴(kuò)大,稱為生長性骨折。囊腫可突于頭皮下,同時(shí)亦可壓迫下方的腦皮層。囊內(nèi)充滿清亮液體,周圍有疤痕組織。如外傷時(shí)軟腦膜破損,則腦組織亦可疝入骨折處,并有同側(cè)腦室擴(kuò)大,甚至形成腦穿通畸形。

        本癥多見于嬰幼兒。常見者為頂骨線形骨折,傷時(shí)頭皮可無破裂,頭皮下局部隆起,經(jīng)2~3年后骨折線處裂縫擴(kuò)大。骨緣向外翹起如魚唇狀,囊腫壓迫腦組織可產(chǎn)生癲癇,輕偏癱等神經(jīng)癥狀。

        蛛網(wǎng)膜囊腫的影像診斷:常規(guī)應(yīng)用CT和MRI檢查一般可以確診,僅在少數(shù)情況下針對中線部位鞍上和后顱凹病變,應(yīng)用腦脊液對比劑或流量測定檢查。對于認(rèn)知功能還可應(yīng)用簡易精神評分量表(MMSE)進(jìn)行評價(jià)。

        MRI如圖所示:

        圖片 2

        CT如圖所示:

        圖片 3

        

        那么我們遇到蛛網(wǎng)膜囊腫怎么辦呢?首先需要找專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生就診,絕大多數(shù)都是不需要擔(dān)心,只是正常存在的先天發(fā)育異常。

        多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對于無臨床癥狀者則不需手術(shù)治療,而針對有癥狀者,則需手術(shù)治療,手術(shù)主要是分為囊壁切除和分流兩種方法,兩種方法各有利弊。需要結(jié)合患者的具體病情,囊腫的大小,以及病人的綜合情況來分析判斷,最后選取最佳的治療方法。

        總之,發(fā)現(xiàn)有蛛網(wǎng)膜囊腫,絕大多數(shù)都是不需要處理,不需要特殊治療的。需要做的只是每年復(fù)查一個頭部CT或MRI,以前后對比,觀察囊腫有沒有增大變化。


      您可能還要了解這些
      預(yù)約掛號 門診出診 特色醫(yī)療 檢驗(yàn)查詢 病案復(fù)印 微信公眾號 微博 返回頂部
      亚洲AV岛国动作片在线观看,最精品无码国产手机在线,A级毛片免费无码,久久综合激情视频