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      科普 || 腦袋上少塊骨頭怎么辦?—顱骨缺損

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2024-04-30 點(diǎn)擊率:

        作者:邢海濤

        

        顱骨缺損是神經(jīng)外科臨床上比較常見的一種疾患。生活中存在著很多危險(xiǎn)因素,都可能導(dǎo)致顱骨的缺損,比如交通事故、生產(chǎn)安全事故、高空墜物、高空跌落等意外事件受顱腦外傷后而行去骨瓣減壓手術(shù),或者因本身所患有的顱腦疾病(如腦出血、顱內(nèi)腫瘤、顱骨本身病損等)而行開顱手術(shù)后不能即時(shí)還納骨瓣,這些情況往往會(huì)遺留顱骨缺損。

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        顱骨缺損的危害

        1.由于失去骨瓣的支撐,大氣壓的作用使顱內(nèi)腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)紊亂和腦血流灌注壓下降,導(dǎo)致大腦代謝紊亂造成潛在的腦組織功能損害;

        2.大面積顱骨缺損打破了顱內(nèi)原有的生理平衡,容易造成腦組織變形、移位,腦室擴(kuò)大,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的水分流向紊亂,影響腦脊液的產(chǎn)生、吸收及循環(huán),從而形成外傷性腦積水、腦膨出等并發(fā)癥;

        3.患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、局部觸痛、易激怒、焦慮不安、恐懼、不明原因的不適感;

        4.顱骨缺損后,頭皮明顯塌陷,或者有的患者會(huì)有頭皮膨出,十分影響外觀美容美觀;缺少堅(jiān)硬顱骨的保護(hù),大腦會(huì)面臨危險(xiǎn),受到外界侵襲、銳物撞擊時(shí)可能傷及腦組織,甚至可能有生命危險(xiǎn);另外很多患者會(huì)有自我封閉、自卑情緒,不愿見人等心理問題。

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                        頭皮明顯凹陷

        所以顱骨缺損需要及時(shí)進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù),顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù),已相當(dāng)成熟。

        主要檢查手段

        頭顱CT及顱骨三維重建:可輔助修補(bǔ)材料個(gè)體化塑形,同時(shí)可見顱骨缺損部位初期的腦水腫、腦組織和晚期的腦萎縮、腦室、腦室憩室和包裹性積液等表現(xiàn)。

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        CT三維重建所示

        手術(shù)時(shí)機(jī)和基本條件

        1.顱內(nèi)壓已得到有效控制并穩(wěn)定。

        2.傷口完全愈合無感染。

        3.以往多主張?jiān)谑状涡g(shù)后3~6個(gè)月修補(bǔ),目前多主張?jiān)谑状问中g(shù)后6~8周修補(bǔ)為宜;自體骨瓣埋藏的回植以2個(gè)月內(nèi)為宜,帽狀腱膜下埋藏的牽拉復(fù)位法不應(yīng)超過2周。

        4.5歲以下因頭圍增長較快,不主張顱骨修補(bǔ);5~10歲可以修補(bǔ),宜采用覆蓋式修補(bǔ);15歲以后顱骨修補(bǔ)與成人相同。

        常用顱骨修補(bǔ)材料主要是鈦網(wǎng)和PEEK材料,鈦網(wǎng)具有排異反應(yīng)比較輕微、價(jià)格適中的優(yōu)點(diǎn),總體在臨床使用上較廣泛。PEEK材料是新型材料,比鈦網(wǎng)具有更突出的優(yōu)勢,例如PEEK導(dǎo)熱性能會(huì)弱一些,不會(huì)出現(xiàn)明顯的局部的過冷、過熱的感覺,對(duì)患者深部的腦組織保護(hù),效果也會(huì)更好。

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                 鈦網(wǎng)材料                         PEEK材料

                                     

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