生兒育女是每個家庭的大事兒，也是喜事兒，但真到懷孕、生產(chǎn)的時候，又會擔(dān)心母子安全，如何盡力保障懷孕、分娩安全？請聽漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任、漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心主任崔利娜為您講解。
主持人：聽眾朋友，大家好！歡迎您收聽AM1251漯河市廣播電視臺正在為您播出的《名醫(yī)面對面》節(jié)目，我是節(jié)目主持人琳泓。今天我們邀請到漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任、漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心主任崔利娜，崔主任還擔(dān)任河南省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、河南省婦幼保健協(xié)會高危妊娠專業(yè)會常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會母胎醫(yī)學(xué)分會高危妊娠學(xué)組委員、漯河市醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員，在今天的節(jié)目中，崔主任將就懷孕、分娩的安全話題和大家進行交流，崔主任，歡迎您！
崔利娜：主持人好！各位聽眾朋友您們好！
付秀虹院長正在為其團隊講解疾病的規(guī)范化診療流程
主持人：生兒育女是每個家庭的大事兒，也是喜事兒，但真到懷孕、生產(chǎn)的時候，又會擔(dān)心母子安全，如何盡力保障懷孕、分娩安全？請崔主任給聽眾朋友講解一下這方面的話題。
崔利娜：好的，懷孕分娩的安全問題是大家比較關(guān)注的問題，也是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者努力的目標(biāo)。為了保障母嬰安全，從醫(yī)院層面，要注重“規(guī)范”和“責(zé)任”，只有規(guī)范才能做到精準(zhǔn)診療，只有責(zé)任才能為母嬰安全保駕護航。那今天就圍繞“規(guī)范”和“責(zé)任”這四個字來講一講“懷孕、分娩安全”這個話題。
首先，按照國家指南要求，要制定出適合孕產(chǎn)婦自己的流程，包括從備孕到圍產(chǎn)期保健，到分娩，再到產(chǎn)后的每一個步驟、每一個環(huán)節(jié)、每一種疾病，比如圍產(chǎn)期保健，對每一位孕婦來講多長時間復(fù)診一次，什么樣的情況、什么時間該檢查什么內(nèi)容等等，都要標(biāo)準(zhǔn)化、流程化管理。
舉個例子，就說雙胎吧，單絨雙羊也就是一個胎盤兩個羊膜囊的單卵雙胎，兩周就要復(fù)診一次，包括超聲，但雙絨雙羊，也就是兩個胎盤兩個羊膜囊的雙卵雙胎，則要四周復(fù)查一次，為什么？因為它們的風(fēng)險不一樣，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率不一樣。
第二，團隊成長也很關(guān)鍵。除了需要不斷的理論學(xué)習(xí)外，還要反復(fù)進行實操演練，比如說產(chǎn)后大出血的處理，第一步應(yīng)該干什么？第二步干什么？怎么去監(jiān)測？醫(yī)生該干什么？護士該干什么等等，通過反復(fù)演練，使每一位醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士都能熟練掌握處理原則和流程，只有這樣，當(dāng)實際工作中真正遇到孕產(chǎn)婦大出血需要搶救的時候，才能做到有條不紊，快速有效。另外還有高血壓子癇抽搐的演練、肩難產(chǎn)的演練、羊水栓塞演練、新生兒窒息復(fù)蘇的演練等等。
第三，就是責(zé)任。有了規(guī)范和團隊的執(zhí)行力，那么同時要具備的就是每位醫(yī)護人員的責(zé)任心了。比如孕婦住院待產(chǎn)后，醫(yī)生護士要按流程要求按時聽胎心、觀察宮縮、檢查宮口擴張情況，而這些情況需要交班，特別出現(xiàn)異常情況時更要交班，每一個環(huán)節(jié)都是要交代清楚，不光是醫(yī)生與醫(yī)生之間交班，醫(yī)生與護士之間、護士和助產(chǎn)士之間，都是要交班的。這一系列的環(huán)節(jié)靠的就是醫(yī)生和護士的責(zé)任心，沒有責(zé)任心，所有的規(guī)范和制度都是空談。在我們產(chǎn)科團隊，每位醫(yī)護人員的工作狀態(tài)都是團結(jié)緊張、規(guī)范認(rèn)真，為保障母嬰安全，認(rèn)真負(fù)責(zé)的對待每一位孕產(chǎn)婦，認(rèn)真負(fù)責(zé)的對待孕產(chǎn)婦懷孕、分娩的每一個環(huán)節(jié)，這也是我們團隊的文化和要求。
崔利娜主任正在為大家進行會陰lll、lV度裂傷縫合技能培訓(xùn)
主持人：剛才談了為保障母嬰安全，醫(yī)院需要做的就是保障各個環(huán)節(jié)的規(guī)范，那么作為孕婦和家屬，又該怎么做呢？
崔利娜：其實孕婦和家屬要做的就是好好和醫(yī)生配合，提高依從性。一位醫(yī)生做出的所有診療措施，都是基于對孕婦情況全面評估后的決定，它會更全面、更準(zhǔn)確、更客觀，如果配合不好的情況下，有可能增加母嬰的風(fēng)險。
舉個例子：一位高血壓孕婦，就診時高壓160-170mmHg，低壓110-120 mmHg，醫(yī)生告知風(fēng)險很高，建議住院，孕婦就是不住，還找了一大堆理由。結(jié)果半月后，卻因腦出血急診入住到重癥監(jiān)護病房，雖說經(jīng)過搶救，命是救回來了，但生活質(zhì)量卻沒有了。因此，孕婦如果出現(xiàn)突發(fā)情況，比如說破水，陰道流血，胸悶氣短等，可及時到漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心就診，為了方便大家及時就醫(yī)、及時診治，漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心特為孕產(chǎn)婦設(shè)置了綠色通道，第一有120綠色通道，24小時有專職醫(yī)生值守，接到孕婦求助電話后5分鐘內(nèi)出車接診；第二有院內(nèi)綠色通道，診查優(yōu)先，為急危重癥孕產(chǎn)婦的及時救治提供了安全保障。
徐靜副主任帶領(lǐng)大家進行新生兒窒息復(fù)蘇模擬演練
主此人：有的孕婦說：“我想生生試試，醫(yī)生非得讓我剖宮產(chǎn)”。還有人說：“我害怕疼，害怕寶寶有事兒，我想剖宮產(chǎn)，但醫(yī)生不給我剖，非要讓我生”。到底是自己生好還是剖宮產(chǎn)好呢？那么孕產(chǎn)婦如何科學(xué)、正確的選擇呢？
崔利娜：從國家層面上也是要嚴(yán)控剖宮產(chǎn)率的，因為剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)的一種辦法，比如，生產(chǎn)時因孩子頭擺的姿勢不對是生不出來，或因孩子過大，骨盆過小，也就是醫(yī)學(xué)上常說的頭盆不相稱孩子生不出來，這是要剖宮產(chǎn)的；再比如孩子在宮內(nèi)缺氧的時候，短時間內(nèi)又不能分娩，為挽救孩子生命，那么，這個時候就需要趕緊剖宮產(chǎn)，把孩子拿出來，脫離危險的環(huán)境。再比如孕期由于孩子的存在，孕媽媽各臟器的負(fù)擔(dān)是增加的，包括肝臟、腎臟、心肺、血液循環(huán)系統(tǒng)等等，當(dāng)孕媽媽有合并癥或并發(fā)癥發(fā)生危險時，因短時間不能自然分娩，也需要剖宮產(chǎn)趕緊把孩子拿出來，因為手術(shù)以后一是減輕了孕媽媽各個臟器的負(fù)擔(dān)，有利于病情的恢復(fù)；二是孩子出來以后，產(chǎn)婦用藥可選空間變大，有利于疾病的治療，這些都是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證。
但剖宮產(chǎn)也不是萬能的，也有很多風(fēng)險，首先對孕婦來講，剖宮產(chǎn)有切口愈合不良的風(fēng)險，羊水栓塞和大出血的風(fēng)險也高于陰道分娩；其次對孩子，由于不經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征、濕肺的風(fēng)險較陰道分娩是明顯增加的。
再者對以后的再生育來講：一是再懷孕分娩時再次剖宮產(chǎn)的可能性增加，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險也是增加的；二是再懷孕時出現(xiàn)前置胎盤、胎盤粘連甚至胎盤植入的風(fēng)險明顯增加，這種情況隨時有大出血會危及產(chǎn)婦生命的危險等等。
因此，孕婦是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，要聽醫(yī)生的建議，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的情況綜合評估后，給出一個合理的分娩建議，孕婦和家屬要根據(jù)醫(yī)生的建議，來做出正確的決定?？偟脑瓌t是：有生的條件一定陰道試產(chǎn)，不能生也不要勉強生，母子安全永遠(yuǎn)是第一位的。
主持人：好，聽眾朋友，剛才漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任、漯河市危重孕產(chǎn)婦救治中心主任崔利娜通過樸實的語言、專業(yè)而又易懂，給我們講解了懷孕、分娩的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，可以說讓晦澀難懂的醫(yī)學(xué)健康知識以活潑、通俗的方式呈現(xiàn)給大家。好，感謝您的收聽，也再次感謝漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科主任崔利娜做客《名醫(yī)面對面》節(jié)目，好，聽眾朋友，下期節(jié)目再會！
