一、什么是精索靜脈曲張?
精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲,是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的機制與精子質(zhì)量異常、睪丸體積縮小、睪丸灌注減少及睪丸功能障礙等方面有關(guān)。
二、診斷
1.病史:陰囊墜脹感、隱痛和鈍痛,陰囊內(nèi)蚯蚓狀團塊
2.體格檢查:了解患者是否存在迂曲、擴張的靜脈團
3.彩超:觀察精索靜脈形態(tài)、內(nèi)徑、反流等情況
三、睪丸功能評估
1.睪丸大小、質(zhì)地
2.精液質(zhì)量
3.生殖激素
四、治療方案
1.藥物治療:改善曲張靜脈、緩解疼痛不適、提高精液質(zhì)量
2.手術(shù)治療:精索靜脈傳統(tǒng)結(jié)扎術(shù)、顯微結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡結(jié)扎術(shù)
五、健康建議
精索靜脈曲張患病率在原發(fā)性男性不育中為30%~40%,在繼發(fā)性男性不育中為69%~81%。
精索靜脈曲張患者控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動,能一定程度上改善精液質(zhì)量。