打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：馬艷美

　　我們都知道宮腔積膿危害大，那萬一有了宮腔積膿，有沒有辦法治療呢？下面讓我們看一下！

　　 宮腔積膿的治療原則主要是保守治療，去除病因，必要時采取手術(shù)治療。

　　一般治療

　　注意休息，積極對癥處理，合理降溫，合理增加營養(yǎng)，增強免疫力，必要時予靜脈營養(yǎng)支持治療，同時積極尋找病因。子宮穿孔、子宮破裂引起腹膜炎癥狀者需要采取半臥位體位，避免炎癥擴散。

　　病因治療

　　針對病因積極治療原發(fā)病，對有子宮托或?qū)m內(nèi)節(jié)育器患者應(yīng)及時取出。伴有生殖道畸形及先天性子宮頸、陰道閉鎖、陰道斜隔的患者需解除梗阻。懷疑合并良惡性腫瘤者先控制感染，需限期手術(shù)治療。對絕經(jīng)后雌激素水平低下者，可考慮聯(lián)合使用雌激素治療，軟化子宮頸、松解粘連，但需充分評估風(fēng)險。

　　抗感染治療

　　宮腔充分引流、合理及時的抗感染治療是宮腔積膿治療的關(guān)鍵。宮腔積膿的患者受益于早期及時的廣譜抗菌藥物治療，并在應(yīng)用抗生素藥物前留取宮腔膿液標(biāo)本或血培養(yǎng)標(biāo)本，以鑒定病原微生物，待培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果回報后降級為定向或單一的抗菌藥物。

　　療效評價 

　　在充分宮腔引流后，靜脈抗菌藥物治療至少應(yīng)持續(xù)到癥狀明顯改善后48h；臨床癥狀改善48~72h后，待患者生命體征平穩(wěn)，可將靜脈給藥改為口服藥物治療?？咕幬锸褂脮r長尚無一致意見，大多數(shù)臨床研究認為治療10~14d效果較好，可動態(tài)監(jiān)測降鈣素原以評估和指導(dǎo)抗生素應(yīng)用。

　　宮腔鏡

　　宮腔鏡檢查能夠在可視下充分評估宮腔，如有可疑病灶可同時行組織活檢；對于宮腔內(nèi)膿液黏稠不易引流者，可以利用其灌注回流系統(tǒng)沖洗稀釋、引流膿液，可明顯增強檢查和治療的準(zhǔn)確性、有效性及安全性，降低子宮穿孔發(fā)生的概率

　　手術(shù)治療

　　保守治療無效、宮腔引流困難、反復(fù)復(fù)發(fā)、可疑合并惡性腫瘤、生殖器畸形、子宮穿孔等情況應(yīng)手術(shù)治療，除惡性腫瘤外，盡可能保留育齡期女性的生育能力。術(shù)中吸凈宮腔內(nèi)積膿，避免殘留，注意無菌操作，避免感染擴散。絕經(jīng)后多次治療，引流沖洗、抗生素治療無效者，也可以考慮子宮切除術(shù)。