據(jù)統(tǒng)計我國成人便秘的患病率為 3%～17%，而孕期由于其特殊的生理時期，便秘的發(fā)生率可高達40%。
那什么是便秘呢？
當(dāng)排便次數(shù)少于每周 3 次，或排便不暢、大便干結(jié)且量少時，可認定為便秘。
孕產(chǎn)婦便秘的危害有哪些呢？
一、影響孕婦自身健康： ①出現(xiàn)腹痛、腹脹現(xiàn)象。不僅影響孕媽的情緒，還會影響孕媽的食欲。經(jīng)常排便用力可出現(xiàn)便血的現(xiàn)象，嚴重時可能會引發(fā)痔瘡，甚至直腸脫垂等。②影響孕婦美觀。由于便秘使身體中的毒素不能正常排出，孕媽可能會出現(xiàn)皮膚暗淡無光、粗糙的現(xiàn)象。
二、增加妊娠風(fēng)險：①導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及陰道流血。用力排便可能會造成孕婦流產(chǎn)，尤其到了孕晚期，用力過度可能會誘發(fā)宮縮，造成早產(chǎn)。對于胎盤位置低下的孕婦，用力排便可能誘發(fā)陰道流血，如果大量出血可能導(dǎo)致失血性休克、昏迷等嚴重并發(fā)癥②影響胎兒發(fā)育：長期便秘會使腸道中毒素堆積，可能會出現(xiàn)腸源性毒素血癥，對寶寶造成不良的影響，甚至?xí)箤殞毘霈F(xiàn)畸形的可能。 ③影響分娩。孕媽在分娩時，若便秘特別嚴重，堆積在腸道中的大便過多，會妨礙胎兒在產(chǎn)道中正常的下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，出現(xiàn)難產(chǎn)的情況。
三、對產(chǎn)后恢復(fù)不利：產(chǎn)后便秘不利于切口的愈合，尤其是順產(chǎn)產(chǎn)婦，如果有會陰水腫，產(chǎn)后用力排便可造成會陰傷口裂開。
造成孕媽便秘的原因有哪些呢？
①懷孕后，體內(nèi)一些激素的增加使胃腸道蠕動變慢，水分吸收增加，引起大便干結(jié)，排便困難。②隨著懷孕月份的增大，子宮越來越大，容易壓迫腸道，造成便秘。③孕期行動不方便，尤其是保胎孕婦活動量減少，使腸胃蠕動減少，致使食物長時間滯留在腸道中導(dǎo)致便秘。④平時喜歡憋便，長期的不良排便習(xí)慣，造成習(xí)慣性便秘。⑤進食無規(guī)律，飲水不足，蔬菜、水果等富含纖維素食物攝入不足，愛吃辛辣食物等不良飲食習(xí)慣。⑥藥物因素：孕期保胎藥物硫酸鎂，糾正貧血藥物鐵劑，鈣劑等的應(yīng)用。⑦心理因素，特別是孕晚期，擔(dān)心早產(chǎn)，不敢用力解大便，這種心理上的壓力也會導(dǎo)致便秘的發(fā)生。
各種因素中，孕期激素水平變化是妊娠期便秘最主要的原因哦！
那么孕期出現(xiàn)便秘怎么辦呢？一般治療+藥物治療！
一般治療：是便秘孕婦治療的基礎(chǔ)。
①增加膳食纖維和水的攝入：膳食纖維可留住腸腔水分使大便不那么干燥，且能夠促進腸胃蠕動，使糞便易于排出。富含膳食纖維的食物如玉米、糙米以及燕麥等粗食，蔬菜如韭菜、茼蒿、豆芽、芹菜、蘑菇等，水果如蘋果、柑橘、菠蘿、香蕉、葡萄、無花果、甜瓜等。
研究顯示每天攝入 2L 水會增強膳食纖維的通便作用， 因此推薦水的攝入量為 1.5-2.0L/d。
②適度運動：尤其對久病臥床、運動少的患者更有益。
③ 建立良好的排便習(xí)慣：結(jié)腸活動在晨起及餐后最為活躍，有助于產(chǎn)生便意，因此，建議便秘患者在晨起和餐后 2 h 內(nèi)嘗試排便。如廁排便時需集中注意力，避免受到與排便無關(guān)的因素干擾（例如不能看手機），養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每次大便時間不宜過長（<10 min/次）。
④認知治療：克服內(nèi)心的恐懼及擔(dān)心，尤其對于保胎患者。
⑤便秘期間患者盡量避免服用含鐵和鈣的藥物。
藥物治療：若便秘癥狀通過一般治療無效時，可給予通便藥治療。由于妊娠期特殊性，通便藥在孕產(chǎn)婦中的選擇應(yīng)以保證產(chǎn)婦及胎兒的安全為先。
常用的推薦藥物：① 容積性瀉藥：小麥纖維素：是以麥麩作為原料，提取小麥纖維素制成?？蓱?yīng)用于包括糖尿病的妊娠期婦女，極少引起過敏，因此可以放心應(yīng)用于妊娠期婦女便秘。注意用該藥時需大量飲水哦！② 滲透性瀉藥 ：乳果糖口服液：是目前我國治療孕產(chǎn)婦便秘的常用藥。被美國FDA批準用于治療孕產(chǎn)婦便秘，是WGO認可的益生元，治療有效率、滿意率高，無治療后嚴重不良反應(yīng)，可用于糖尿病及乳糖不耐受的人群。③ 其它類藥物：潤滑類瀉藥開塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性；礦物油如石蠟油慎用于孕產(chǎn)婦。孕婦有痔瘡并發(fā)便秘時可以使用復(fù)方角菜酸酯栓，禁用含麝香中藥栓劑及乳膏。④ 中藥：國內(nèi)有研究顯示中藥(包括中成藥制劑和湯劑)能有效緩解慢性便秘的癥狀，但其安全性還有待進一步的研究。
最后，提醒所有的孕媽媽們保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運動，輕松和便秘說拜拜！
作者：漯河市中心醫(yī)院產(chǎn)科 李克花
