乳腺癌可以根據(jù)腫瘤細胞的鏡下特點分為不同類型。乳腺癌通常是「腺癌」,即癌細胞來源于腺體組織。此外,還有其他的類型,例如來源于肌肉、脂肪或結締組織的肉瘤。在某些情況下,也可以是不同類型或原位癌與浸潤性癌的組合。
1.導管原位癌(DCIS,也被稱為導管內癌)是非浸潤性乳腺癌,是一種癌前病變,有進展為浸潤性癌的可能。DCIS 意味著排列在導管內的細胞已經(jīng)癌變。導管原位癌和浸潤癌之間的區(qū)別是,細胞不會透過管壁擴散(浸潤)到周圍乳腺組織。
2.浸潤性導管癌(IDC)是最常見的乳腺癌類型,起源于乳腺導管,突破管壁后浸潤到乳腺的脂肪組織。因此,IDC 可以通過淋巴系統(tǒng)或血液擴散(轉移)到身體其他部位。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 8 例是 IDC。
3.浸潤性小葉癌(ILC)起源于乳腺小葉,與 IDC 類似,ILC 也可以擴散(轉移)到身體的其他部分。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 1 例是 ILC。相比于 IDC,ILC 難通過鉬靶篩查出來。
4.炎性乳腺癌是罕見的浸潤性乳腺癌,占所有乳腺癌的 1%~3%,轉移率高且預后較差。通常沒有明顯腫塊,炎性乳腺癌(IBC)會使乳房皮膚發(fā)紅發(fā)熱、乳房皮膚增厚,外表看起來類似橘皮——是由癌細胞阻斷淋巴管所致。病變的乳房可能會變大、變硬、有觸痛或發(fā)癢。
5.乳腺 Paget’s 病這種類型的乳腺癌十分罕見,約占乳腺癌的 1%,起源于乳腺導管并擴散至乳頭的皮膚,再到乳暈。乳頭和乳暈經(jīng)常出現(xiàn)結痂、鱗屑,并且有發(fā)紅、出血或滲血,可能會有燒灼感或發(fā)癢。
6.乳腺血管肉瘤源于血管或淋巴管,很少發(fā)生在乳房組織,通常是放射治療的罕見并發(fā)癥(放射后 5~10 年后出現(xiàn))。血管肉瘤會迅速增生擴散,治療與其他肉瘤一致。
7.特殊類型的浸潤性乳腺癌如分腺樣囊性癌、低級別腺鱗癌、髓樣癌、粘液性癌、乳頭狀癌、乳腺小管癌,預后較浸潤性導管癌更好;化生性癌、微乳頭狀癌、混合癌,預后與浸潤性導管癌相似或更差。
婦科腫瘤的分類可以按照部位、病理類型結合進行。常見的有:宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌;外陰癌、陰道癌、輸卵管癌相對少見。以宮頸癌為例,鱗癌最多見,腺癌,腺鱗癌其次,小細胞癌、淋巴瘤也有。卵巢癌中以上皮樣癌最為多見,病理類型又可以分為漿液性腺癌、粘液性腺癌、透明細胞癌、移形細胞癌等等;其次是惡性生殖細胞腫瘤和性索間質腫瘤,例如未成熟畸胎瘤、內胚竇瘤等。子宮內膜癌以腺癌多見,鱗癌少見。絨癌是和妊娠相關的惡性腫瘤。
乳腺癌、婦瘤主要治療手段:手術治療,化療,放療,化放療結合,內分泌治療,中醫(yī)結合,靶向治療,免疫治療,微創(chuàng)治療。