世界衛(wèi)生組織在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)。姑息治療是癌癥控制方面一個(gè)必不可少的內(nèi)容。
世界衛(wèi)生組織對(duì)姑息治療的定義是“姑息治療醫(yī)學(xué)是對(duì)那些對(duì)治愈性治療不反應(yīng)的病人完全的主動(dòng)的治療和護(hù)理??刂铺弁醇盎颊哂嘘P(guān)癥狀,并對(duì)心理、社會(huì)和精神問(wèn)題予以重視。其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質(zhì)量。WHO對(duì)于姑息治療特別強(qiáng)調(diào)癥狀控制、患者支持、提升生活質(zhì)量等多方面的內(nèi)涵。
需要注意:姑息治療應(yīng)在“病程早期”與放化療共同應(yīng)用,是放化療的有效補(bǔ)充,讓臨床醫(yī)生從癌癥治療的初始就可以“更好的了解和管理令人痛苦的臨床并發(fā)癥”。除WHO之外,ASCO、ESMO、NCCN 、EAPC等各大權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)均強(qiáng)調(diào)需要在疾病的全過(guò)程強(qiáng)化對(duì)癌癥患者生理癥狀、心理和精神需求的管理。姑息治療對(duì)目前醫(yī)療發(fā)展有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
1.以“疾病為導(dǎo)向”轉(zhuǎn)向?yàn)椤耙曰颊邽閷?dǎo)向”。醫(yī)務(wù)人員除了通過(guò)專業(yè)技術(shù),緩解患者軀體癥狀,對(duì)于“末期疾病”患者的關(guān)懷需求與對(duì)癥狀的治療同等重要。需要越發(fā)關(guān)注“人”,而不僅僅是“病”。
2.節(jié)約醫(yī)療資源。姑息醫(yī)學(xué)在美國(guó),歐洲和亞洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家都已經(jīng)證實(shí)了其符合最小化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估,有利于有限醫(yī)療公共資源的合理分配利用。
3.緩解醫(yī)患關(guān)系。姑息治療十分注重與患者及其家屬溝通,提倡醫(yī)護(hù)與患者是伙伴、平等關(guān)系,而且對(duì)醫(yī)務(wù)人員溝通技巧的培訓(xùn)在姑息醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中占有十分重要的地位。在姑息治療過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員注重與患者溝通的技巧,在一定程度上緩解了醫(yī)患關(guān)系緊張,具有重要的臨床意義。