

隨著社會(huì)的進(jìn)步,科技的發(fā)展,腫瘤治療目前已經(jīng)進(jìn)入了綜合治療的時(shí)代,臨床實(shí)踐證明現(xiàn)階段采用任何單一的治療方法都難以取得最佳的效果。因此,除一些早期腫瘤和個(gè)別特殊類型的腫瘤以外,絕大多數(shù)腫瘤的治療原則是綜合治療。綜合治療的概念是根據(jù)病人的機(jī)體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì),有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期較大幅度地提高腫瘤病人的生活質(zhì)量。正確理解和認(rèn)識(shí)腫瘤綜合治療的概念及其科學(xué)內(nèi)涵具有重要的臨床實(shí)際意義,將會(huì)有助于為每一個(gè)腫瘤病人制定出合理的個(gè)體化綜合治療方案,以取得最佳的治療效果。
腫瘤的綜合治療要同等重視病人的全身情況和腫瘤的具體特征,才能避免片面性,減少?zèng)Q策失誤。其一、如果在選擇和制定綜合治療模式時(shí)只注重取得殺滅腫瘤細(xì)胞、縮小腫瘤體積的近期療效,而不重視病人的全身情況和遠(yuǎn)期療效,不注意保護(hù)病人的免疫功能和機(jī)體的正氣,進(jìn)行辯證論治,否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。其二,如果在腫瘤的治療過程中,過分考慮和恐懼腫瘤治療的毒副作用,而不重視腫瘤的種類、發(fā)展趨勢(shì)和生物學(xué)行為等特點(diǎn),不能正確認(rèn)識(shí)“正”與“邪”的關(guān)系,在腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛、外邪強(qiáng)盛的情況下,不敢及時(shí)采取正確的治療方法有效地殺滅腫瘤細(xì)胞以祛邪,也不會(huì)取得最佳的治療效果,甚至可能會(huì)使本來有可能治愈的腫瘤喪失治愈的機(jī)會(huì)。
腫瘤綜合治療的目的有根治性治療和姑息性治療兩類。一旦確診為腫瘤后,需要進(jìn)行系統(tǒng)而全面的輔助檢查,并初步評(píng)估出病人所患腫瘤的經(jīng)驗(yàn)療效和治療目的,如果腫瘤有治愈的可能,就應(yīng)以根治為目的,采用各種有效治療方法予以積極治療,千方百計(jì)地爭(zhēng)取達(dá)到治愈。但由于現(xiàn)階段許多晚期腫瘤的治療屬于姑息性治療,以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量為基本目標(biāo),因此,在制定綜合治療方案時(shí)不僅要重視病人的近期療效,更要重視病人的遠(yuǎn)期療效和生活質(zhì)量。
腫瘤的綜合治療不是手術(shù)、化療、放療、生物免疫治療、靶向治療等多種治療方法的簡(jiǎn)單組合,而是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有順序的個(gè)體化治療集合體,是一個(gè)系統(tǒng)的治療過程,需要手術(shù)、放化療和生物免疫治療等多學(xué)科有效地協(xié)作才能順利完成。雖然綜合治療方案制定后不是一個(gè)機(jī)械不變的固定治療模式,在具體診治過程中可能會(huì)隨著診斷的逐步完善和療效的差異等予以適當(dāng)調(diào)整,如術(shù)前制定的綜合治療方案可能會(huì)根據(jù)手術(shù)情況和術(shù)后病理檢查結(jié)果予以適當(dāng)調(diào)整,但每次治療方案的調(diào)整都應(yīng)有科學(xué)依據(jù)。
并不是所有的腫瘤都需要綜合治療,有些沒有播散的早期腫瘤和轉(zhuǎn)移率很低的局限期腫瘤,單一治療方法就能取得很好的治療效果,一般就不需要進(jìn)行綜合治療。如皮膚基底細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移率很低,單一手術(shù)治療就常能治愈,術(shù)后就不必選用放療、化療等進(jìn)行綜合治療。胃粘膜內(nèi)癌單純手術(shù)切除的5年生存率接近100%,手術(shù)后也不必選用化療和放療等副作用嚴(yán)重的方法進(jìn)行綜合治療,和聯(lián)合生物免疫治療、靶向治療。
總而言之,把綜合治療和個(gè)體化治療巧妙地結(jié)合起來,何愁患者的生活質(zhì)量不提高?總體生存期不延長(zhǎng)呢!