胃癌如何診斷呢?目前胃癌的見效率較以前有了極大的提高。胃癌如果早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療5年的生存率可達90%～95%；而一、二期胃癌見效率則為40％—50％。那么如何做到早期發(fā)現(xiàn)呢？可以歸納為以下十二個字：重視異常信號、定期胃鏡檢查。
首先人們要注意自己身體的一些異常信號。如以前沒有胃痛的人最近反復(fù)出現(xiàn)胃痛；或者以前雖然有胃痛，但是最近疼痛的性質(zhì)、強度、發(fā)作的規(guī)律發(fā)生改變，以前有效的藥物最近療效欠佳或無效。還有較長時間的食欲不振，上腹部飽脹不適或隱痛也要引起重視。另外，不明原因的消瘦，不明原因的黑便等等。
同時，特別需要注意的是，胃癌的發(fā)病高峰年齡是40~60歲，特別是有煙酒嗜好，不潔飲食或慢性胃病的人（如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃大部切除手術(shù)后的殘胃、黑疣狀胃炎等，這些常被稱為癌前病變）。胃癌的高危人群應(yīng)該每6~12個月做一次胃鏡檢查。作為胃癌的輔助檢查，胃鏡是最主要的檢查之一。胃鏡不但可直接看到病變，而且通過放大胃鏡，特殊染色提高診斷率，最重要的是它可以通過活檢取得病理學(xué)診斷。隨著患者健康意識的增強，胃鏡目前已經(jīng)成為消化道疾病的常規(guī)檢查。
對于已經(jīng)確診的患者如何治療呢？有消極的觀點是反正是惡性疾病，治療不過是暫時延長一點生存期而已，不如回家吃點好的。首先這種觀點是消極的。如前所述目前胃癌如果早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療5年的生存率可達90%～95%；而一、二期胃癌見效率則為40％—50％。也就是說早期病變生存時間大于五年的在50%左右。因此發(fā)現(xiàn)胃癌后應(yīng)積極治療，不但可以延長生存期，還可以提高生活質(zhì)量。那么治療胃癌都有那些手段呢？
首先外科治療在胃癌的治療中有重要地位，是目前能達到治愈目的的主要治療方法。對不能做根治性切除的也應(yīng)根據(jù)病人具體情況爭取做原發(fā)灶的姑息切除術(shù)。其手術(shù)治療的主要方法包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、全胃切除及全胃合并脾、胰體尾切除術(shù)、Appleby術(shù)、胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術(shù)以及姑息性手術(shù)。此外，根據(jù)胃癌的病期、腫瘤的生物學(xué)特性及患者的機體情況全面考慮，選擇手術(shù)、化療、放療、中醫(yī)中藥治療、免疫治療、靶向治療。
（一）外科治療
凡臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象，各重要臟器無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，估計全身營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機會。有時即使有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻、穿個等嚴(yán)重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者，亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機會，以緩解癥狀，減輕痛苦，胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷、病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系。根據(jù)對胃癌生物學(xué)行為的研究，上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差，因中下部胃癌以團生者多，而上部胃癌以彌生者多。腫瘤大小對預(yù)后無明顯關(guān)系，浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清，手術(shù)切除范圍不易確定，且此種類型的胃癌有轉(zhuǎn)移者多而廣泛，手術(shù)不易完全清除．故五年生存率較低。而團生型胃癌胃周淋巴結(jié)多屬輕度轉(zhuǎn)移且位于癌灶附近，手術(shù)容易清除，故預(yù)后較好。
（二）化學(xué)治療
胃癌的化療見效率較低，只能作為輔助療法，即一般作為手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的輔助治療，可以達到以下目的：(1)使病灶局限，以提高手術(shù)切除率。(2)減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞播散、種植的機會。(3)根治術(shù)后輔助化療，以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。(4)姑息性手術(shù)治療后，可控制病情發(fā)展，延長生存期。
（三）放射治療
凡未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療均有一定的敏感性，癌灶小而淺者、無潰瘍者效果最好，可使腫瘤全部消失。
胃癌的術(shù)前放療能使60％以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮，切除率比單純手術(shù)組提高5．3％－20％，5年生存率可提高11．9％。對原發(fā)灶已切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺、無腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療。對于手術(shù)后發(fā)現(xiàn)分期較晚者，如腫瘤侵犯達漿膜層，或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性患者，應(yīng)行術(shù)后輔助放療。放療最好在半年之內(nèi)進行，可以明顯降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。目前在歐美，對于進展期胃癌患者術(shù)后輔助放療已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)治療。對手術(shù)中無法切除者，應(yīng)在癌殘留處以銀莢標(biāo)記之，術(shù)后根據(jù)組織病理學(xué)類型選擇術(shù)后放療。
（四）免疫治療
免疫治療的適應(yīng)證包括：①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑；②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑；③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物。
（五）中醫(yī)中藥治療
目前對于胃癌中醫(yī)中藥有許多有效的方劑和成藥，對于中、晚期胃癌患者可以起到明顯的減毒增效的目的。
（六）靶向治療
作為我國高發(fā)的胃癌，在我國參與的國際化胃癌靶向治療研究結(jié)果表明，適合靶向治療的胃癌患者僅為16%左右，即HER-2陽性的轉(zhuǎn)移胃癌患者。
