一、術(shù)前護(hù)理措施
1. 心理護(hù)理及健康教育
（1） 解釋手術(shù)的重要性、必要性、手術(shù)方式及注意事項。
（2） 介紹乳腺癌疾病術(shù)后較好的預(yù)后，增加患者的信心。
（3） 介紹術(shù)后形體改變的彌補(bǔ)知識。
（4） 鼓勵患者表達(dá)自身感受。
（5） 教會患者自我放松的方法。
（6） 針對個體情況進(jìn)行針對性心理護(hù)理。
（7） 鼓勵患者家屬和朋友給予患者關(guān)心和支持。
2. 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備
（1） 術(shù)前行抗生素皮試，遵醫(yī)囑帶入術(shù)中使用。
（2） 協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查：心電圖、超聲、凝血常規(guī)等。
（3） 術(shù)晨更換清潔病員服。
（4） 術(shù)前建立靜脈通道。
（5） 入手術(shù)室時與手術(shù)室人員進(jìn)行核對無誤后，送入手術(shù)室。
二、術(shù)后護(hù)理措施
1．全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)：持續(xù)低流量吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)防墜床，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。
2．傷口觀察及護(hù)理：觀察傷口有無滲血滲液，若有，應(yīng)及時通知醫(yī)生并更換敷料。
3．各管道觀察及護(hù)理：輸液管保持通暢，留置針妥善固定，注意觀察穿刺部位皮膚情況；尿管妥善固定，防止折疊受壓；血漿引流管注意妥善固定，保持有效負(fù)壓吸引，觀察并記錄引流液的量和性狀。
4．疼痛護(hù)理：評估患者疼痛情況；有鎮(zhèn)痛泵的患者，注意檢查管道是否通暢，評價鎮(zhèn)痛效果是否滿意。
5．基礎(chǔ)護(hù)理：做好患者生活護(hù)理。
6．飲食護(hù)理：全麻清醒后6小時進(jìn)普食。
7．體位與活動：全麻清醒前去枕平臥位；全麻清醒后手術(shù)當(dāng)日取平臥位或半臥位；術(shù)后第1日起，可下床活動并逐漸增加活動量。
三、血漿引流管的護(hù)理
1. 固定：告知患者血漿管的重要性，切勿自行拔出和牽拉；若血漿管不慎脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生重新安置。
2. 通暢：保持持續(xù)有效的負(fù)壓吸引；勿折疊、扭曲、壓迫管道；每日及時傾倒引流液。
3. 觀察并記錄：觀察引流液量、顏色及性狀，正常情況下手術(shù)當(dāng)天引流液為血性液體，24小時量在50—200ml，以后顏色及量逐漸變淡、減少；若單位時間內(nèi)有較多新鮮血液流出，應(yīng)通知醫(yī)生，給予止血、加壓包扎等；必要時再次手術(shù)止血；觀察傷口滲血滲液情況及有無皮下積血、積液和皮瓣壞死的發(fā)生。
4. 拔管：每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于10—15ml（連續(xù)3日）且創(chuàng)面與皮膚緊貼，即可考慮拔管，若拔管后出現(xiàn)皮下積液，可在嚴(yán)格消毒后給予抽出并局部加壓包扎。
四、患側(cè)上肢功能鍛煉
1. 傷口拆線前（術(shù)后2-3周前）：活動手指，腕部及前臂，可作伸指、握拳、屈腕、屈肘、伸臂。此期禁忌作肩關(guān)節(jié)上抬外展活動。
2. 傷口拆線后（術(shù)后3周后）：在前期的基礎(chǔ)上進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的全面活動，如進(jìn)行手指爬墻、梳頭、輪滑運(yùn)動及甩繩運(yùn)動等，注意應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加活動量，時間宜每日3-4次，每次20-30分鐘，目的是預(yù)防患者上肢水腫和肩關(guān)節(jié)活動受限。
五、健康教育
1．心理：保持樂觀情緒，正確面對疾病，樹立能戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．飲食：鼓勵進(jìn)食營養(yǎng)豐富低脂的平衡膳食，減少激素含量高的食品攝入。
3．活動：根據(jù)體力，適當(dāng)活動，注意患側(cè)上肢的功能鍛煉。
4．生育：5年內(nèi)避孕。
5．復(fù)查：術(shù)后放化療期間定期門診隨訪，術(shù)后1年內(nèi)，每3個月復(fù)查一次，術(shù)后1-3年內(nèi)，平均每半年復(fù)查一次，術(shù)后3年后，每年復(fù)查一次至終身。
6．服藥：遵醫(yī)囑堅持進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
7．義乳或假體：介紹乳房假體和義乳的作用和應(yīng)用，視病情和自身情況，可于放化療結(jié)束后行乳房再造術(shù)。
8．乳房自查：宜在月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行，絕經(jīng)后婦女宜每月固定時間；視診：站在鏡前以各種姿勢觀察乳房的大小和外形，有無改變，有無局部性隆起、凹陷或皮膚改變，有無乳頭回縮或抬高；觸診：可仰臥或站立，被檢查側(cè)的手臂放于頭下或腦后，對側(cè)手指并攏平放于乳房，檢查乳房的各個部位，包括乳頭、乳暈，最后檢查腋窩，注意有無腫大的淋巴結(jié)，乳頭有無溢血溢液；如有異常，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
六、并發(fā)癥的處理及護(hù)理
1. 出血：傷口和引流管持續(xù)有新鮮血滲出和流出，2小時內(nèi)引出鮮血量＞100ml或24小時＞500ml。處理：①保守治療：用止血藥，局部加壓包扎；②保守治療無效者應(yīng)及時再次手術(shù)止血。
2. 患側(cè)上肢水腫：患側(cè)上肢較健側(cè)上肢腫脹。處理：①勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射；②患側(cè)上肢勿負(fù)重；③按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行屈肘運(yùn)動，促進(jìn)靜脈和淋巴液回流。
3. 皮下積血積液：傷口處皮膚與皮下組織貼合不佳，觸之有漂浮感。處理：①觀察傷口、引流量及性狀；②保持引流管持續(xù)負(fù)壓吸引通暢；③拔管后出現(xiàn)積液，應(yīng)及時抽液并加壓包扎。
4. 皮瓣壞死：傷口皮瓣青紫、暗紅。處理：①及時清除壞死皮瓣；②重新手術(shù)植皮。
