作者：宋志雨
放射治療是利用高能量的電離輻射，通過放療專用計劃系統(tǒng)設計，實現射線聚焦腫瘤進行照射來治療良性和惡性腫瘤的臨床手段，是腫瘤的三大治療手段之一（手術、放療、化療），更是局部晚期腫瘤的主要根治性治療方法。
放療距今已有130余年的發(fā)展史。早在1999年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就發(fā)布報告稱，45%的惡性腫瘤是可以治愈的，其中手術治愈22%，放療治愈18%，化療治愈5%。在美國，每年約有60%的癌癥患者接受過放射治療。在中國，約70%以上的癌癥患者需要在治療過程中采用放射治療，約40%的癌癥可以用放療根治。
隨著放療技術和影像技術的快速發(fā)展，放療已經進入精準放療和個體化放療新時代，放療與手術和化療相結合的綜合治療，已經成為大多數腫瘤的標準治療模式，不僅提高放療對腫瘤細胞的殺傷力，更有效的保護正常組織。
02. 哪些腫瘤患者適合放療？
早期鼻咽癌、早期頭頸部腫瘤、宮頸癌、前列腺癌、早期肺癌、淋巴瘤、部分生殖細胞瘤，放療可作為首選的治療手段。部分局部晚期腫瘤可通過術前放療提高手術切除機會，部分腫瘤術后放療可降低復發(fā)風險。
03. 放療的治療效果怎么樣？
對于早期腫瘤治療來說，手術是首選。對于高齡、嚴重合并癥或拒絕手術的患者來說，放療可達到手術一樣的治療效果。
對于鼻咽癌、喉癌、下咽癌、小細胞肺癌、宮頸癌等常見的腫瘤，手術常常不是首選，放療不但可以提高治愈機會，而且能更好地保存器官和功能。
04. 如何選擇放療時間，術前放療or術后放療？
放療時機需要結合腫瘤的類型、分期、身體狀況等多因素來確定。
如果腫瘤侵犯范圍廣，無法手術切除干凈，需要先做放療（放化療）降期，為手術創(chuàng)造切除機會或增加保留器官功能的機會。如低位直腸癌，直接手術很難保住肛門，這時術前做同步放化療能提高保肛機會。
術中腫瘤無法完整切除或術后殘留以及復發(fā)風險高的患者，通常需要術后放療來降低復發(fā)率及轉移率。例如：直腸癌術后放療、食管癌術后放療、肺癌術后放療、頭頸部鱗癌術后合并高危因素的放療。
05. 放療有什么副作用嗎？是否可以恢復？
放療對周圍正常組織產生損傷。隨著先進的直線加速器和影像引導設備、功能影像設備的投入使用，我們可以對周圍正常組織的損傷降至正常器官的可接受范圍，幾乎不會出現嚴重放療反應，經過對癥治療后大多可恢復。
06. 放、化療能不能同時進行？
能。某些腫瘤同步放化療可達到更好的治療效果，應用調強適形放療（IMRT）可將患者正常器官受量限在可接受范圍，化療藥物的劑量和強度會根據患者身體一般狀況做出調整，將同步放化療的“副作用”降至最低。
07. 放療是不是依靠機器，和醫(yī)療團隊沒有關系？
放療與整個醫(yī)療團隊密切相關，需要整個醫(yī)療團隊的精準配合，是多步驟、多人參與的治療過程，精準放療的實現不僅需要先進的放療設備，更需要高水平的醫(yī)師制定靶區(qū)勾畫方案，需要物理師優(yōu)化放療計劃。
08. 選擇最貴的設備治療，是不是可以取得最好的效果？
一般來說，放療設備費用的高低與治療效果的好壞之間并不能直接畫等號，最適合患者實際情況的才是最好的設備、最好的技術。后裝治療是很經典的設備，收費不高，對于宮頸癌等腫瘤的治療是不可替代的。所以放療需要選什么設備，一定要專業(yè)醫(yī)生指導才可以。
9. 放療結束，還有必要到醫(yī)院復查嗎？
放療后的患者需要按期復查。腫瘤作為一種慢性疾病，規(guī)范治療、定期復查非常重要。一方面定期復查可盡早發(fā)現病情變化，及時積極治療；另一方面某些正常器官的損傷在放療后3-6月出現，復查可監(jiān)測放療副反應，避免不可逆轉副反應的出現。
