作者：宋志雨
放射治療是利用高能量的電離輻射，通過放療專用計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)射線聚焦腫瘤進(jìn)行照射來治療良性和惡性腫瘤的臨床手段，是腫瘤的三大治療手段之一（手術(shù)、放療、化療），更是局部晚期腫瘤的主要根治性治療方法。
放療距今已有130余年的發(fā)展史。早在1999年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就發(fā)布報(bào)告稱，45%的惡性腫瘤是可以治愈的，其中手術(shù)治愈22%，放療治愈18%，化療治愈5%。在美國，每年約有60%的癌癥患者接受過放射治療。在中國，約70%以上的癌癥患者需要在治療過程中采用放射治療，約40%的癌癥可以用放療根治。
隨著放療技術(shù)和影像技術(shù)的快速發(fā)展，放療已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)放療和個(gè)體化放療新時(shí)代，放療與手術(shù)和化療相結(jié)合的綜合治療，已經(jīng)成為大多數(shù)腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療模式，不僅提高放療對腫瘤細(xì)胞的殺傷力，更有效的保護(hù)正常組織。
02. 哪些腫瘤患者適合放療？
早期鼻咽癌、早期頭頸部腫瘤、宮頸癌、前列腺癌、早期肺癌、淋巴瘤、部分生殖細(xì)胞瘤，放療可作為首選的治療手段。部分局部晚期腫瘤可通過術(shù)前放療提高手術(shù)切除機(jī)會(huì)，部分腫瘤術(shù)后放療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
03. 放療的治療效果怎么樣？
對于早期腫瘤治療來說，手術(shù)是首選。對于高齡、嚴(yán)重合并癥或拒絕手術(shù)的患者來說，放療可達(dá)到手術(shù)一樣的治療效果。
對于鼻咽癌、喉癌、下咽癌、小細(xì)胞肺癌、宮頸癌等常見的腫瘤，手術(shù)常常不是首選，放療不但可以提高治愈機(jī)會(huì)，而且能更好地保存器官和功能。
04. 如何選擇放療時(shí)間，術(shù)前放療or術(shù)后放療？
放療時(shí)機(jī)需要結(jié)合腫瘤的類型、分期、身體狀況等多因素來確定。
如果腫瘤侵犯范圍廣，無法手術(shù)切除干凈，需要先做放療（放化療）降期，為手術(shù)創(chuàng)造切除機(jī)會(huì)或增加保留器官功能的機(jī)會(huì)。如低位直腸癌，直接手術(shù)很難保住肛門，這時(shí)術(shù)前做同步放化療能提高保肛機(jī)會(huì)。
術(shù)中腫瘤無法完整切除或術(shù)后殘留以及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，通常需要術(shù)后放療來降低復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率。例如：直腸癌術(shù)后放療、食管癌術(shù)后放療、肺癌術(shù)后放療、頭頸部鱗癌術(shù)后合并高危因素的放療。
05. 放療有什么副作用嗎？是否可以恢復(fù)？
放療對周圍正常組織產(chǎn)生損傷。隨著先進(jìn)的直線加速器和影像引導(dǎo)設(shè)備、功能影像設(shè)備的投入使用，我們可以對周圍正常組織的損傷降至正常器官的可接受范圍，幾乎不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重放療反應(yīng)，經(jīng)過對癥治療后大多可恢復(fù)。
06. 放、化療能不能同時(shí)進(jìn)行？
能。某些腫瘤同步放化療可達(dá)到更好的治療效果，應(yīng)用調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT）可將患者正常器官受量限在可接受范圍，化療藥物的劑量和強(qiáng)度會(huì)根據(jù)患者身體一般狀況做出調(diào)整，將同步放化療的“副作用”降至最低。
07. 放療是不是依靠機(jī)器，和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)沒有關(guān)系？
放療與整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切相關(guān)，需要整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精準(zhǔn)配合，是多步驟、多人參與的治療過程，精準(zhǔn)放療的實(shí)現(xiàn)不僅需要先進(jìn)的放療設(shè)備，更需要高水平的醫(yī)師制定靶區(qū)勾畫方案，需要物理師優(yōu)化放療計(jì)劃。
08. 選擇最貴的設(shè)備治療，是不是可以取得最好的效果？
一般來說，放療設(shè)備費(fèi)用的高低與治療效果的好壞之間并不能直接畫等號，最適合患者實(shí)際情況的才是最好的設(shè)備、最好的技術(shù)。后裝治療是很經(jīng)典的設(shè)備，收費(fèi)不高，對于宮頸癌等腫瘤的治療是不可替代的。所以放療需要選什么設(shè)備，一定要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)才可以。
9. 放療結(jié)束，還有必要到醫(yī)院復(fù)查嗎？
放療后的患者需要按期復(fù)查。腫瘤作為一種慢性疾病，規(guī)范治療、定期復(fù)查非常重要。一方面定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)積極治療；另一方面某些正常器官的損傷在放療后3-6月出現(xiàn)，復(fù)查可監(jiān)測放療副反應(yīng)，避免不可逆轉(zhuǎn)副反應(yīng)的出現(xiàn)。
