作者:史磊
惡性腫瘤嚴(yán)重威脅中國居民生命健康;已成為中國居民的第1位死亡原因,2020年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布的2020年報(bào)告指出:中國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)為457萬,中國惡性腫瘤死亡病例數(shù)為300萬,發(fā)病人數(shù)占全球25.7%;死亡人數(shù)占全球30.2%。嚴(yán)重威脅中國居民健康。
腫瘤的常規(guī)治療手段
免疫治療成為第五大腫瘤治療手段
免疫治療不同于以往的手術(shù)、放療、化療和靶向治療,針對(duì)的不是腫瘤細(xì)胞和組織 ,而是人體自身的免疫系統(tǒng)。免疫治療能激發(fā)和增強(qiáng)自身抗腫瘤免疫功能,抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞。這種治療方式副作用小,有助于腫瘤的個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療,為實(shí)體腫瘤的治療提供了新思路。
PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)殺死腫瘤細(xì)胞
免疫治療具有獨(dú)特的拖尾效應(yīng)
什么樣的人適合免疫治療?
推薦人群:免疫治療已在國內(nèi)批準(zhǔn)用于多種癌癥治療:黑色素瘤、肺癌、肝癌、尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤、胃癌、食管鱗癌等 。免疫治療的前景非常好,隨著臨床研究的不斷深入,免疫治療在對(duì)各種實(shí)體瘤上,可能都會(huì)有新的突破。
治療之前,這些準(zhǔn)備您必須做到
如何判斷免疫治療是否起效?
免疫治療一定療程后,腫瘤大小在一定程度上可以反映免疫治療的療效。但免疫治療的應(yīng)答過程不同于傳統(tǒng)的治療手段,可能存在延遲應(yīng)答。在免疫治療后,腫瘤可能不會(huì)立刻縮小,需要數(shù)周到數(shù)月才起效。免疫治療激活人體免疫細(xì)胞、啟動(dòng)抗腫瘤的細(xì)胞免疫,這個(gè)過程需要數(shù)天到數(shù)月的時(shí)間。PD-1/PD-L1抑制劑起效時(shí)間通常為3個(gè)月左右。2019年一項(xiàng)研究中,患者使用免疫藥后,雖然腫瘤短期內(nèi)沒有縮小,甚至變大,但長期跟蹤發(fā)現(xiàn),30%左右的患者存活超過5年,實(shí)現(xiàn)長期生存;
免疫治療的非常規(guī)應(yīng)答—假性進(jìn)展
免疫治療—堅(jiān)持隨訪評(píng)估
免疫治療3個(gè)月后可以通過常規(guī)的CT、磁共振等影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物檢查,來判斷腫瘤大小、對(duì)比情況,從而判斷治療效果;
隨訪是指定期按計(jì)劃對(duì)治療后的患者進(jìn)行檢查,隨訪在腫瘤治療中具有舉足輕重的作用: 1)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和伴隨疾病,預(yù)防和管理腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等; 2)可及時(shí)預(yù)防和檢查伴隨疾病,監(jiān)測(cè)療效。
免疫治療常見問題解答
化療失敗后再用免疫治療長期療效如何?
化療失敗以后使用免疫治療可能獲得長期生存獲益。
免疫治療后病情穩(wěn)定的患者可以獲得長生存嗎?
免疫治療一旦起效,療效可能會(huì)比較持久。一項(xiàng)臨床研究對(duì)經(jīng)免疫治療獲得長期生存的晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行了分析,發(fā)現(xiàn)前期已經(jīng)接受過多線治療的患者,在接受免疫治療的過程中達(dá)到疾病穩(wěn)定(SD),即便之后出現(xiàn)疾病進(jìn)展而停止免疫治療,他們?nèi)杂锌赡塬@得長期生存。
治療出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)使用激素會(huì)影響療效嗎?
激素的種類、使用時(shí)機(jī)、使用時(shí)長以及患者的治療結(jié)局等,對(duì)療效可能有一定影響,請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。
PD-1副作用有哪些
PD-1副作用—自我注意事項(xiàng)