作者：史磊
惡性腫瘤嚴重威脅中國居民生命健康；已成為中國居民的第1位死亡原因，2020年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構（IARC）發(fā)布的2020年報告指出：中國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)為457萬，中國惡性腫瘤死亡病例數(shù)為300萬，發(fā)病人數(shù)占全球25.7%；死亡人數(shù)占全球30.2%。嚴重威脅中國居民健康。
腫瘤的常規(guī)治療手段
免疫治療成為第五大腫瘤治療手段
免疫治療不同于以往的手術、放療、化療和靶向治療，針對的不是腫瘤細胞和組織 ，而是人體自身的免疫系統(tǒng)。免疫治療能激發(fā)和增強自身抗腫瘤免疫功能，抑制和殺傷腫瘤細胞。這種治療方式副作用小，有助于腫瘤的個體化、精準化治療，為實體腫瘤的治療提供了新思路。
PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)殺死腫瘤細胞
免疫治療具有獨特的拖尾效應
什么樣的人適合免疫治療？
推薦人群：免疫治療已在國內(nèi)批準用于多種癌癥治療：黑色素瘤、肺癌、肝癌、尿路上皮癌、霍奇金淋巴瘤、胃癌、食管鱗癌等 。免疫治療的前景非常好，隨著臨床研究的不斷深入，免疫治療在對各種實體瘤上，可能都會有新的突破。
治療之前，這些準備您必須做到
如何判斷免疫治療是否起效？
免疫治療一定療程后，腫瘤大小在一定程度上可以反映免疫治療的療效。但免疫治療的應答過程不同于傳統(tǒng)的治療手段，可能存在延遲應答。在免疫治療后，腫瘤可能不會立刻縮小，需要數(shù)周到數(shù)月才起效。免疫治療激活人體免疫細胞、啟動抗腫瘤的細胞免疫，這個過程需要數(shù)天到數(shù)月的時間。PD-1/PD-L1抑制劑起效時間通常為3個月左右。2019年一項研究中，患者使用免疫藥后，雖然腫瘤短期內(nèi)沒有縮小，甚至變大，但長期跟蹤發(fā)現(xiàn)，30%左右的患者存活超過5年，實現(xiàn)長期生存；
免疫治療的非常規(guī)應答—假性進展
免疫治療—堅持隨訪評估
免疫治療3個月后可以通過常規(guī)的CT、磁共振等影像學及腫瘤標志物檢查，來判斷腫瘤大小、對比情況，從而判斷治療效果；
隨訪是指定期按計劃對治療后的患者進行檢查，隨訪在腫瘤治療中具有舉足輕重的作用： 1）可及時發(fā)現(xiàn)不良反應和伴隨疾病，預防和管理腫瘤的復發(fā)轉(zhuǎn)移等； 2）可及時預防和檢查伴隨疾病，監(jiān)測療效。
免疫治療常見問題解答
化療失敗后再用免疫治療長期療效如何?
化療失敗以后使用免疫治療可能獲得長期生存獲益。
免疫治療后病情穩(wěn)定的患者可以獲得長生存嗎?
免疫治療一旦起效，療效可能會比較持久。一項臨床研究對經(jīng)免疫治療獲得長期生存的晚期非小細胞肺癌患者進行了分析，發(fā)現(xiàn)前期已經(jīng)接受過多線治療的患者，在接受免疫治療的過程中達到疾病穩(wěn)定(SD)，即便之后出現(xiàn)疾病進展而停止免疫治療，他們?nèi)杂锌赡塬@得長期生存。
治療出現(xiàn)副反應時使用激素會影響療效嗎?
激素的種類、使用時機、使用時長以及患者的治療結(jié)局等，對療效可能有一定影響，請在醫(yī)生的指導下進行用藥。
PD-1副作用有哪些
PD-1副作用—自我注意事項
