作者：劉朵平
隨著人們生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，及人口老齡化進程，結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯上升。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率居第三位，死亡率居第五位。我國結(jié)腸癌與直腸癌發(fā)生率接近 1:1。在我國，大多數(shù)結(jié)直腸癌患者就診時已是晚期。
結(jié)直腸癌臨床表現(xiàn)
結(jié)直腸癌早期常無特殊癥狀，易被忽視，當出現(xiàn)下列癥狀時,應(yīng)警惕結(jié)直腸癌的可能：
結(jié)直腸癌是一類在多種致癌因素長期作用下發(fā)生的具有高度異質(zhì)性的復(fù)雜性疾病，目前確切病因不清，可能與飲食、環(huán)境、遺傳、精神等因素相關(guān)。
結(jié)直腸癌的危險因素
（1）飲食習慣
? 各種加工后肉類及食用紅肉
二者每日攝入量每增加50g和100g，結(jié)直腸癌發(fā)病風險分別增加
16%和12%。
? 膳食纖維、全谷物、乳制品的攝入是保護性因素
?。?）生活方式因素
? 吸煙
?大量飲酒
?肥胖、糖尿病
?缺少運動以及久坐習慣
?。?）炎癥性腸病
?潰瘍性結(jié)腸炎
?克羅恩病
（4）結(jié)直腸癌家族史
對63項研究共928 萬人的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，一級親屬患結(jié)直腸癌的人群，其發(fā)病風險是普通人群的1.76 倍。發(fā)病風險隨患結(jié)直腸癌親
屬數(shù)目而升高。
遺傳因素
?家族性腺瘤性息肉病
?林奇綜合征
結(jié)直腸癌的一級預(yù)防措施
? 保持健康飲食習慣，平衡膳食，減少紅肉類及腌制品攝入，增加
粗糧蔬菜水果攝入，據(jù)排便狀況來調(diào)整飲食，限制飲酒
?保持健康生活方式，積極鍛煉，保持健康體重；養(yǎng)成良好作息時
間、戒煙
?減少環(huán)境致癌因素接觸，如化學、物理、生物等致癌因素
?注重自體健康管理，了解遺傳、免疫、內(nèi)分泌等因素的促瘤作用
?保持健康樂觀陽光的心態(tài)與良好的社會精神狀態(tài)
結(jié)直腸癌的二級預(yù)防策略
早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。早診斷、早治療，降低結(jié)直腸癌發(fā)病率，提升治愈率，降低死亡率。
結(jié)直腸癌的自然人群篩查
1、結(jié)直腸癌篩查方法
?是常規(guī)體檢采用的檢查方式，可作為輔助飾查手段，不是單獨采用的結(jié)直腸癌篩查方法
2、結(jié)直腸癌篩杳對象及篩查頻率選擇
?。?）一般風險人群
年齡：50-74歲
方式：全結(jié)腸鏡篩查
頻率：5-10年
?。?）高危人群
結(jié)直腸腺瘤病史；結(jié)直腸癌家族史；炎癥性腸病
對于上述高危人群，如篩查對象有2個以上親屬確診結(jié)直腸癌或進展期腺瘤，建議從40歲開始或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開始，每5年進行1次結(jié)腸鏡檢。
對腺瘤性息肉綜合征或致病突變基因攜帶者，建議每年行結(jié)腸鏡檢。
對于Lynch綜合征家系中攜帶致病突變者，建議20-25歲開始結(jié)腸鏡檢，每2年1次，直到40歲然后每年1次結(jié)腸鏡檢查。
大量研究和實踐己表明：結(jié)直腸癌篩查可以有效降低結(jié)直腸癌的死亡率。樹立每個人都是自己健康第一責任人的理念，重視結(jié)直腸癌的早診早治。
