打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

      您的位置 :首頁 > 科室導(dǎo)航 > 非手術(shù)科室 > 風(fēng)濕免疫科 > 科室動態(tài)

      2018《中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》發(fā)布 明確達(dá)標(biāo)治療理念

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2020-09-09 點(diǎn)擊率:

      2018年5月24-26 日,第二十三次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議(下簡稱風(fēng)濕年會)在福建省福州市召開。國內(nèi)外眾多知名風(fēng)濕病及相關(guān)專業(yè)學(xué)者到場進(jìn)行專題報(bào)告,就風(fēng)濕病及其相關(guān)的臨床及基礎(chǔ)研究問題展開探討。在本次風(fēng)濕年會中,5月24日下午舉行的《2018中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》發(fā)布會備受矚目,成為本次年會的一大亮點(diǎn)。

      據(jù)了解,我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡稱 RA)指南自2010年以后一直未做修改,《2018中國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南》是七年來首次修訂的版本。與此同時(shí),美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)、歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(EULAR)及亞太風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會聯(lián)盟(APLAR)等多個(gè)學(xué)術(shù)組織也在同一時(shí)間分別制訂或修訂了各自的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南。

      此次修訂按照循證臨床實(shí)踐指南制訂的方法和步驟,基于當(dāng)前的最佳證據(jù),通過平衡干預(yù)措施的利與弊,給出 RA 診療推薦意見及等級。修訂后的2018版指南治療目標(biāo)更明確、診療流程更清晰,治療原則更積極。在吸收國際最新 RA 治療指南意見的基礎(chǔ)上,新版中國 RA 指南更符合我國國情。指南納入了 2017 年 CFDA 批準(zhǔn)上市的創(chuàng)新藥物托法替布(JAK 抑制劑),與生物制劑一起作為傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)應(yīng)答不佳的 RA 患者,對提高我國 RA 診療水平將起到至關(guān)重要的作用。

      達(dá)標(biāo)治療是治療原則 可改善患者預(yù)后

      類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,簡稱 RA)是一種慢性的、炎癥性的自身免疫系統(tǒng)疾病,可引發(fā)一系列癥狀,包括關(guān)節(jié)部位的疼痛和腫脹,并導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。手、足小關(guān)節(jié)為易發(fā)部位。該疾病的發(fā)病原因目前未知,但醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,由于患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地將自身正常的組織當(dāng)作威脅并對其進(jìn)行攻擊,而引發(fā)的一系列炎癥反應(yīng)。

      1.jpg 

      圖:北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授

      與2010年指南相比,2018版指南明確提出RA達(dá)標(biāo)治療(treat-to-target)的理念,并對不同階段的治療和監(jiān)測給出推薦。所謂達(dá)標(biāo)治療就是以病情緩解(包括臨床緩解和影像學(xué)緩解)作為治療目標(biāo),采取各種積極有效的治療,在一定時(shí)間內(nèi)將炎癥或病情活動度降至較低水平或達(dá)到臨床緩解。目前,RA 在臨床上依舊無法根治,但是通過達(dá)標(biāo)治療可以有效的緩解癥狀和控制病情。

      北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小峰教授說:當(dāng)前我國 RA 管理面臨患者臨床治療效果不佳的現(xiàn)狀。一項(xiàng)全國多中心橫斷面調(diào)查研究結(jié)果顯示,中國 RA 患者的緩解率為 8.6%,殘疾率約為 50.3%。[1] 可見我國的 RA 緩解率與西方國家存在較大差距。因此我們經(jīng)常告誡患者,一經(jīng)確診,一定要及時(shí)給予規(guī)范治療。通過規(guī)范治療的患者,疾病緩解情況較好,功能受限較小。臨床研究證實(shí),治療 1 年時(shí)達(dá)到低疾病活動度或緩解的患者,在治療起始 3 到 6 個(gè)月時(shí)就已實(shí)現(xiàn)疾病低活動度??梢娭挥蟹e極改善 RA 病情才能更好改善患者結(jié)局。[2]

      靶向合成 DMARDs 藥物用于二線治療 帶來更多獲益

      2.jpg 

      圖:北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師田新平教授

      但是在經(jīng)過傳統(tǒng)治療后,依舊有大量患者存在不良預(yù)后。對此,指南上表明,傳統(tǒng)合成 DMARDs 單藥治療失敗的 RA 患者,特別是存在預(yù)后不良因素的患者,使用傳統(tǒng) DMARDs 藥物聯(lián)合生物 DMARDs 藥物或靶向合成 DMARDs 藥物(托法替布)治療。

      北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師田新平教授對此解釋說:此次指南中提到的托法替布是一種口服 JAK 抑制劑,它屬于小分子藥物,作用于細(xì)胞內(nèi)的 JAK 通路,是具有新作用機(jī)制的抗風(fēng)濕藥。該藥物能夠抑制多種炎性細(xì)胞因子,從而達(dá)到治療 RA 的目的,具有快速強(qiáng)效、持續(xù)達(dá)標(biāo)、多重獲益、安全性良好的特點(diǎn)。臨床研究證實(shí),托法替布聯(lián)合治療可改善患者的軀體功能。基于大量的療效和安全性數(shù)據(jù),ACR、EULAR 和新版中國 RA 指南推薦托法替布用于 RA 的二線治療。除此之外,它的有效性和安全性與生物制劑相似,價(jià)格卻比生物制劑低,并且每天只需口服兩次,保存攜帶方便,無需患者去醫(yī)院注射,可以提高患者的治療依從性;另外,它服用兩周即迅速起效,極大地滿足了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療需求,為患者帶來更多的臨床獲益。

       3.jpg

      圖:蘭州大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心 GRADE 中國中心執(zhí)行主任陳耀龍教授

      最后,蘭州大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心 GRADE 中國中心執(zhí)行主任陳耀龍教授強(qiáng)調(diào),對 RA 治療未達(dá)標(biāo)者建議增加其疾病活動度監(jiān)測頻率。與常規(guī)監(jiān)測相比,增強(qiáng)監(jiān)測可進(jìn)一步降低疾病活動度,延緩放射學(xué)進(jìn)展,提高機(jī)體功能和生活質(zhì)量,改善RA病情。

      來源:丁香園

      您可能還要了解這些
      預(yù)約掛號 門診出診 特色醫(yī)療 檢驗(yàn)查詢 病案復(fù)印 微信公眾號 微博 返回頂部
      亚洲AV岛国动作片在线观看,最精品无码国产手机在线,A级毛片免费无码,久久综合激情视频