骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA) 是一種最常見的關(guān)節(jié)疾病。是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。
OA在中年以后多發(fā)，女性多于男性。本病在40歲人群的患病率為10％～17％，60歲以上為50％，而在75歲以上人群則高達(dá)80％。該病有一定的致殘率。
雖然在發(fā)病的早期，減肥、合理運(yùn)動(dòng)(如避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少爬樓梯)等對(duì)于緩解病情至關(guān)重要，但隨著病情的進(jìn)展，光靠這些顯然就很難控制病情了。這時(shí)必須根據(jù)情況，隨時(shí)改變治療方案，最直接的就是進(jìn)行藥物治療。但現(xiàn)在，不愿用藥、不正規(guī)用藥的情況比比皆是，這直接導(dǎo)致了關(guān)節(jié)炎病人的生活質(zhì)量日漸堪憂。
在美國(guó)，約有2100萬(wàn)人遭受著骨關(guān)節(jié)炎的折磨。65歲以上患骨關(guān)節(jié)炎的比例為80%，其中60%會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀。但由于秉承謹(jǐn)慎用藥的態(tài)度，很多人總想能不用藥就不用，致使其中多數(shù)人錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。據(jù)不久前美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心出具的數(shù)字顯示，已經(jīng)有1/3病人的工作、生活因?yàn)榧膊∈艿搅藰O大困擾。
而在向來以嚴(yán)格掌控藥物使用著稱的英國(guó)，人們也越來越認(rèn)識(shí)到對(duì)疼痛藥物的限用將會(huì)讓骨關(guān)節(jié)炎病人的康復(fù)遙遙無期，甚至?xí)屗麄兿萑敫畹奈C(jī)，因?yàn)槠溆嗌鷷?huì)糾纏于永無止境的疼痛中。目前，醫(yī)學(xué)專家和慈善機(jī)構(gòu)正訴諸法律，以幫助病人獲得更多的用藥權(quán)利。
其實(shí)，只要規(guī)范用藥，骨關(guān)節(jié)炎病人完全可以獲得更好的生活質(zhì)量。如果當(dāng)患者覺得不用藥已經(jīng)無法控制疼痛時(shí)，那么就千萬(wàn)不要遲疑了。目前治療仍然以鎮(zhèn)痛消炎類藥物為主。
不過，雖然都以減輕、消除疼痛，矯正畸形，改善及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，但不同的藥物效果和作用針對(duì)性也不一樣。比如，對(duì)乙酰氨基酚類藥是一種中度止痛劑，可用于緩解較輕的骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，但對(duì)炎癥沒有療效；以布洛芬為代表的非甾體類藥物則可以有效抑制前列腺素的產(chǎn)生，從而同時(shí)減輕炎癥和疼痛；COX—2選擇性抑制劑雖療效也不錯(cuò)，但由于是處方藥，使用不方便，而且長(zhǎng)期大量用藥會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生較大影響；強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑可用來應(yīng)對(duì)非常嚴(yán)重的疼痛，但容易上癮，所以臨床上一般也不輕易使用。“用藥時(shí)必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療，這樣才能取得最好的效果?！?/span>
該出手時(shí)就得出手，千萬(wàn)不要因?yàn)橐恍┧^關(guān)于止痛藥有副作用的傳聞而止步不前。事實(shí)上，在骨關(guān)節(jié)炎病人那里，藥物的作用是相當(dāng)大的，甚至可以說起著主要作用。而且有關(guān)藥物安全性的研究也在不斷進(jìn)行中，特別是目前市場(chǎng)上的非處方藥更是經(jīng)過了重重考驗(yàn)，按照說明書規(guī)范使用，千萬(wàn)不要因小失大。
