作者:呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-李瓊雅
打呼嚕是很普遍的現(xiàn)象,貌似睡得很香,其實(shí)危害也不小,主要指的就是睡眠過(guò)程中因?yàn)榇蚝魢!⒑粑鼤和6弧氨铩毙选?/p>
睡眠時(shí)我們的軟腭和舌部肌肉是放松狀態(tài),這會(huì)讓氣道變窄,當(dāng)氣流通過(guò)時(shí)會(huì)產(chǎn)生震動(dòng)的渦流,震動(dòng)的聲音就是呼嚕聲。當(dāng)氣道狹窄嚴(yán)重,就會(huì)完全塌陷和閉鎖,表現(xiàn)為時(shí)而呼嚕震天響、時(shí)而突然靜音,這就是呼吸暫停。
如果是太勞累或者飲酒過(guò)多,偶爾打一打呼嚕,這很正常。但頻繁打呼且易被憋醒、感到悶氣、睡醒后頭暈頭痛、白天困倦疲乏,就需要高度警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。它不僅影響生活工作,還會(huì)因?yàn)槁匀毖踉黾痈哐獕?、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病及2型糖尿病等代謝性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn),程度嚴(yán)重者甚至存在猝死的風(fēng)險(xiǎn),需要盡早去醫(yī)院進(jìn)行呼吸睡眠監(jiān)測(cè)。
什么樣的人更容易打呼嚕呢?
1.絕經(jīng)后女性:因?yàn)榇圃屑に厮较陆?,?duì)上呼吸道擴(kuò)張肌活動(dòng)的保護(hù)作用下降,會(huì)更容易打呼嚕
2.仰臥位睡覺(jué):仰臥時(shí)舌后墜,會(huì)堵住部分氣道、引起狹窄,更容易打呼。
3.睡覺(jué)時(shí)用嘴呼吸,比如鼻炎患者,鼻腔半徑減小、鼻阻力增加,使有效通氣面積減少,導(dǎo)致氣道塌陷,引起呼嚕。
4.肥胖人群:體質(zhì)指數(shù)(BMI=體重/身高2)大于28kg/m2是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要發(fā)病因素。特別是脖子粗短者,頸部脂肪增多導(dǎo)致上呼吸道負(fù)荷加重,打呼嚕的概率更高。
5.其他:酒精會(huì)加重上氣道堵塞,而吸煙與上氣道炎癥水平增加有關(guān)。此外,遺傳、舌體肥厚、服用肌松劑等鎮(zhèn)靜催眠藥物或甲減等內(nèi)分泌疾病,也與呼嚕的發(fā)生有關(guān)。
怎么治療打鼾?
1.程度較輕者,睡眠時(shí)側(cè)臥位、減去舌后墜的壓迫;通過(guò)減肥,讓頸部脂肪堆積減少、減輕咽喉部壓迫;戒煙戒酒;適當(dāng)抬高床頭;白天避免過(guò)度勞累等。如果是藥物引起的,在不影響病情的情況下,聽(tīng)取專業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)停用或更換。
2. CPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療:這是中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的首選治療方式。
睡覺(jué)時(shí)佩戴,呼吸機(jī)會(huì)通過(guò)一定水平的正壓直接打開(kāi)氣道,防止塌陷,讓氣流暢通。使用可立即見(jiàn)效,沒(méi)有副作用和依賴性,不僅能減少睡眠呼吸暫停的發(fā)生,還可改善白天的嗜睡,降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.口腔矯治器治療
適合輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。比如舌根平面狹窄的患者,就可以通過(guò)放入口腔的矯治器,保持氣道的通暢
3. 手術(shù)治療通過(guò)手術(shù)來(lái)消除氣道的阻礙,比如鼻腔過(guò)于狹窄就要做鼻腔手術(shù)。對(duì)于單純口腔部狹窄,可能會(huì)做扁桃體切除術(shù)或者懸雍垂-腭-咽成形術(shù)。對(duì)于肥胖者,還可能做減重和代謝手術(shù)治療。