作者：藥學(xué)部 裴媛
現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏較快，人們的工作、學(xué)習(xí)壓力較大，失眠的人越來越多，失眠給人的心理、生理帶來極大的痛苦。那么失眠了該如何服用藥物呢？
目前治療失眠的藥物主要有苯二氮卓類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物、非典型抗精神病藥物。佐匹克隆和右佐匹克隆屬于苯二氮卓類受體激動(dòng)劑中的非苯二氮卓類藥物，具有治療失眠安全、有效，長(zhǎng)期使用無顯著藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)，但兩者之間在某些方面又存在一定的區(qū)別？
1、化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異
佐匹克隆有左旋（R）和右旋（S）兩種對(duì)映構(gòu)體，右佐匹克隆是佐匹克隆的右旋單一異構(gòu)體。
2、受體親和力的差異
兩者均作用于苯二氮卓類受體，但右佐匹克隆對(duì)GABA受體復(fù)合物的親和力比佐匹克隆強(qiáng)50倍。
3、起效時(shí)間、消除時(shí)間的差異
佐匹克隆起效時(shí)間是1.5-2.0小時(shí)，而右佐匹克隆是1小時(shí)，右佐匹克隆起效較快。佐匹克隆消除時(shí)間是5小時(shí)，而右佐匹克隆為6小時(shí)。
4、服用劑量的差異
佐匹克隆推薦劑量為：
成人：臨睡前服7.5 mg；老年人、體弱或肝功能不全患者：服用3.75mg。
右佐匹克隆推薦起始劑量為：
成人：入睡前2mg，必要時(shí)可增加到3mg。
入睡困難的老年患者：推薦起始劑量為睡前1mg，必要時(shí)可増加到2mg。
睡眠維持障礙的老年患者：推薦劑量為入睡前2mg。
嚴(yán)重肝功能不全患者：應(yīng)慎重使用，初始劑量為1mg。
5、食物影響的差異
食物對(duì)佐匹克隆的影響較小，用藥時(shí)不需要考慮食物影響；但高脂食物對(duì)右佐匹克隆影響較大，可能會(huì)引起藥物吸收減慢，達(dá)峰時(shí)間延遲，峰濃度降低，導(dǎo)致右佐匹克隆對(duì)睡眠潛伏期的作用降低。
酒精及其他中樞神經(jīng)抑制劑與佐匹克隆/右佐匹克隆同服，會(huì)增加患者對(duì)藥物的依賴性，同時(shí)，酒精可增強(qiáng)佐匹克隆/右佐匹克隆的中樞抑制作用。
6、不良反應(yīng)的差異
人體對(duì)右佐比克隆的耐受性更好，不容易形成藥物依賴，副作用小，改善睡眠的效果也更好。
佐匹克隆片中由于除了右旋體，還含有左旋體，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)比右佐匹克隆片大。
用藥注意事項(xiàng)
佐匹克隆和右佐匹克隆在治療失眠時(shí)：
1、應(yīng)從小劑量開始用藥，患者不能自行隨意增加劑量。
2、用藥期間禁止飲酒和含有酒精的飲料。
3、需要長(zhǎng)期藥物治療的患者應(yīng)“按需給藥”，即：①預(yù)期入睡困難時(shí)，在上床前5-10分鐘服用；②上床30分鐘后仍不能入睡時(shí)服用；③比平常起床時(shí)間提前5小時(shí)醒來、且無法再次入睡時(shí)服用。
4、最好在睡前服用，服藥后盡量減少活動(dòng)，以防止跌倒。
5、如果服用后發(fā)生意識(shí)模糊、幻覺、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，需要立即停藥并緊急送醫(yī)。
