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      肝硬化、胸腹水、發(fā)熱確診結(jié)核性胸膜炎

      來自: 本網(wǎng) 時間:2020-09-11 點擊率:

      20192月,一位老年女性患者因“發(fā)熱伴腹脹”入院,既往有乙肝肝硬化病史,入院前一周出現(xiàn)發(fā)熱,最高38℃,有咳嗽咳痰氣急,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診按“感冒”治療,治療后體溫有所降低,一般在37℃左右,但患者開始出現(xiàn)腹脹,且腹部出現(xiàn)大片瘀斑,后來到我院就診,經(jīng)驗性給予抗感染治療,治療過程中體溫再次升高,最高可升38.5℃,夜間盜汗明顯,患者腹腔大量腹水,經(jīng)治療后腹水明顯減少,但胸水治療效果差,且患者胸悶癥狀明顯,換用多種抗生素治療體溫均無明顯降低,不排除結(jié)核性胸膜炎可能,測PPD試驗陽性,經(jīng)過一系列抽血、胸水穿刺化驗檢查后,發(fā)現(xiàn)胸水為紅色且化驗結(jié)果ADA較高,符合結(jié)核性胸水診斷,進(jìn)一步檢查胸水結(jié)核基因檢查,結(jié)果為陽性,患者最終診斷為結(jié)核性胸膜炎,給予正規(guī)抗結(jié)核治療后患者體溫基本正常,定期隨訪,患者恢復(fù)良好。

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