糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)是指糖尿病患者因高血糖致全身各組織器官的微血管發(fā)生病變,毛細(xì)血管的周細(xì)胞壞死,隨后內(nèi)皮細(xì)胞亦變薄,內(nèi)屏障功能受損,血管內(nèi)的液體成份由管內(nèi)滲出到組織中,造成視網(wǎng)膜病變和功能障礙。
視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病不可逆盲的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
臨床分類:
●非增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變(NPDR)
●增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PDR)
增生期糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn):
疾病嚴(yán)重程度 | 散瞳眼底檢查所見 |
無明顯視膜病變 | 無異常 |
輕度NPDR | 僅有微動(dòng)脈瘤 |
中度NPDR | 有微動(dòng)脈瘤,輕于重度NPDR表現(xiàn) |
得度NPDR | 無PDR表現(xiàn),出現(xiàn)下列任一表現(xiàn): 1.任一象限有多于20處的視網(wǎng)膜內(nèi)出血 2.>2個(gè)象限靜脈串珠樣改變 3.>1個(gè)象限顯著的視網(wǎng)膜微血管異常 |
PDR | 出現(xiàn)以下任一改變:新生血管形成、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血 |
DR的治療:
嚴(yán)格控制血糖,治療高血壓、高血脂,定期檢查眼底及必要時(shí)行熒光血管造影
●激光光凝治療:用于增生期
●玻璃體切割術(shù):術(shù)中同時(shí)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù),防止復(fù)發(fā)出血。
●藥物治療:可改善微循環(huán)藥物,作為輔助治療。
●抗VEGF藥物治療