張桂
青光眼是全球第二大致盲性眼病，是一種不可逆損傷性眼病，提起青光眼，許多人都會(huì)談虎色變。
眼睛是一個(gè)相對(duì)封閉的球體，其內(nèi)部有液體循環(huán)維持正常的眼內(nèi)壓力（眼壓：10-21 mmHg），保持眼睛的球形外觀和功能。一但眼壓超過視神經(jīng)所能耐受的程度，引起視功能受損。不像白內(nèi)障，手術(shù)以后可以“重見光明”，青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)損害往往是不可逆的。
青光眼的發(fā)生很難預(yù)防，所以早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是青光眼的防治原則，定期進(jìn)行眼科檢查是保持健康視力的重要措施。
那么，什么是青光眼？哪些因素可能導(dǎo)致青光眼？如何早期發(fā)現(xiàn)并遠(yuǎn)離青光眼？青光眼做了手術(shù)就可以高枕無憂了嗎？
一、什么是青光眼
青光眼是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。
二、哪些因素可能導(dǎo)致青光眼
?、龠z傳：青光眼有一定的遺傳傾向，在患者的直系親屬中，其發(fā)病率會(huì)增加 5-10 倍。因此，青光眼患者的直系親屬應(yīng)加以警惕，并做常規(guī)篩查。
②種族：原發(fā)性開角型青光眼在黑種人和白種人中最為常見；亞洲人群包括中國(guó)人閉角型青光眼較為常見（開角型青光眼目前有增多趨勢(shì)）。
?、勰挲g：沒有任何年齡段的人對(duì)青光眼免疫，但與40多歲的人相比，70 歲以上的人患原發(fā)性開角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)高 3-8 倍。
④屈光狀態(tài)：開角型青光眼在近視尤其是高度近視的人群中多見，閉角型青光眼在遠(yuǎn)視人群中多見。值得注意的是，開角型青光眼往往表現(xiàn)為潛在的無癥狀性進(jìn)行性雙側(cè)視野損害，當(dāng)有臨床視覺損害表現(xiàn)時(shí)，往往已有廣泛的視野缺損。
?、萑砑膊。盒难芗膊?、糖尿病、血液流變學(xué)異常等也可能是青光眼的危險(xiǎn)因素。
三、如何早期發(fā)現(xiàn)并遠(yuǎn)離青光眼
?、?所有35歲以上的人群體檢時(shí)，檢眼鏡和眼壓檢查應(yīng)成為常規(guī)檢查，這對(duì)于有青光眼家族史和高?；颊邅碚f尤為重要；50歲后我們應(yīng)每年檢查一次眼底和眼壓。
?、?生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，情緒穩(wěn)定， 避免在暗室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留及閱讀
③ 積極控制血壓、血糖，戒煙，限酒，避免喝濃茶和咖啡，保持大便通暢， 控制飲水量一天不超過 2000 ml 為宜。
?、?不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作。另外，寒冷且多風(fēng)沙的天氣應(yīng)減少外出。
?、?慎用含激素的滴眼液，長(zhǎng)期使用此類滴眼液可誘發(fā)激素性青光眼。
?、?老年人突然發(fā)生視物模糊，并伴眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，要警惕是否為急性閉角型青光眼。
?、?有遠(yuǎn)視眼、淺前房的患者做擴(kuò)瞳檢查時(shí)要慎重，這當(dāng)然是醫(yī)生更應(yīng)注意的事情。
四、青光眼做了手術(shù)就可以高枕無憂了嗎
絕大部分青光眼需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)目的是降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)和視野不再受到進(jìn)一步損害。但青光眼患者在手術(shù)后也不可以高枕無憂，因?yàn)樵S多因素可能會(huì)影響術(shù)后眼壓：
?、?手術(shù)方法是否選擇恰當(dāng)：如何針對(duì)每一位青光眼患者的具體情況，如家族史、青光眼類型、發(fā)病史、現(xiàn)狀和損害程度等，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法至關(guān)重要。否則雖然手術(shù)了，可能卻達(dá)不到理想的手術(shù)效果。
② 術(shù)后濾過通道瘢痕化：術(shù)后濾過通道瘢痕化是手術(shù)逐漸失效的常見原因之一。患者年齡越小，組織的修復(fù)和再生能力越強(qiáng)，瘢痕化就越明顯，如果不及時(shí)處理，在高眼壓下，視神經(jīng)會(huì)繼續(xù)慢慢萎縮，發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。
?、?術(shù)后定期檢查：許多青光眼患者術(shù)后開始一段時(shí)間眼壓控制得較為滿意，就容易產(chǎn)生“麻痹”思想，不到醫(yī)院定期隨訪，殊不知有些青光眼患者術(shù)后一段時(shí)間，眼壓又悄悄升了上來。
④ 關(guān)注青光眼術(shù)后白內(nèi)障的情況：許多青光眼患者術(shù)后雖然眼壓得到了控制，但視力卻逐漸下降，有些甚至下降得比較快，到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)眼壓雖然是正常的，但發(fā)生了白內(nèi)障或原有的白內(nèi)障加重了。如果晶狀體混濁明顯，就會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
總之，青光眼具有隱匿性，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。青光眼術(shù)后一勞永逸的想法要不得，還是要定期隨訪。
