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      科普 || 共管慢病青光眼,留得光明恒久遠(yuǎn)---別讓青光眼悄悄偷走你的光明

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2024-03-08 點(diǎn)擊率:

            張桂

        

        青光眼是全球第二大致盲性眼病,是一種不可逆損傷性眼病,提起青光眼,許多人都會(huì)談虎色變。

        眼睛是一個(gè)相對(duì)封閉的球體,其內(nèi)部有液體循環(huán)維持正常的眼內(nèi)壓力(眼壓:10-21 mmHg),保持眼睛的球形外觀和功能。一但眼壓超過視神經(jīng)所能耐受的程度,引起視功能受損。不像白內(nèi)障,手術(shù)以后可以“重見光明”,青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)損害往往是不可逆的。

        青光眼的發(fā)生很難預(yù)防,所以早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是青光眼的防治原則,定期進(jìn)行眼科檢查是保持健康視力的重要措施。

        那么,什么是青光眼?哪些因素可能導(dǎo)致青光眼?如何早期發(fā)現(xiàn)并遠(yuǎn)離青光眼?青光眼做了手術(shù)就可以高枕無憂了嗎?

        

        一、什么是青光眼

        青光眼是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。

        青光眼,正常

        

        

        

        青光眼視野缺損

        

        

        二、哪些因素可能導(dǎo)致青光眼

       ?、龠z傳:青光眼有一定的遺傳傾向,在患者的直系親屬中,其發(fā)病率會(huì)增加 5-10 倍。因此,青光眼患者的直系親屬應(yīng)加以警惕,并做常規(guī)篩查。

        ②種族:原發(fā)性開角型青光眼在黑種人和白種人中最為常見;亞洲人群包括中國(guó)人閉角型青光眼較為常見(開角型青光眼目前有增多趨勢(shì))。

       ?、勰挲g:沒有任何年齡段的人對(duì)青光眼免疫,但與40多歲的人相比,70 歲以上的人患原發(fā)性開角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)高 3-8 倍。

        ④屈光狀態(tài):開角型青光眼在近視尤其是高度近視的人群中多見,閉角型青光眼在遠(yuǎn)視人群中多見。值得注意的是,開角型青光眼往往表現(xiàn)為潛在的無癥狀性進(jìn)行性雙側(cè)視野損害,當(dāng)有臨床視覺損害表現(xiàn)時(shí),往往已有廣泛的視野缺損。

       ?、萑砑膊。盒难芗膊?、糖尿病、血液流變學(xué)異常等也可能是青光眼的危險(xiǎn)因素。

        

        三、如何早期發(fā)現(xiàn)并遠(yuǎn)離青光眼

       ?、?所有35歲以上的人群體檢時(shí),檢眼鏡和眼壓檢查應(yīng)成為常規(guī)檢查,這對(duì)于有青光眼家族史和高?;颊邅碚f尤為重要;50歲后我們應(yīng)每年檢查一次眼底和眼壓。

       ?、?生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,情緒穩(wěn)定, 避免在暗室內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留及閱讀 

        ③ 積極控制血壓、血糖,戒煙,限酒,避免喝濃茶和咖啡,保持大便通暢, 控制飲水量一天不超過 2000 ml 為宜。

       ?、?不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作。另外,寒冷且多風(fēng)沙的天氣應(yīng)減少外出。

       ?、?慎用含激素的滴眼液,長(zhǎng)期使用此類滴眼液可誘發(fā)激素性青光眼。

       ?、?老年人突然發(fā)生視物模糊,并伴眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,要警惕是否為急性閉角型青光眼。

       ?、?有遠(yuǎn)視眼、淺前房的患者做擴(kuò)瞳檢查時(shí)要慎重,這當(dāng)然是醫(yī)生更應(yīng)注意的事情。

        

        四、青光眼做了手術(shù)就可以高枕無憂了嗎

        絕大部分青光眼需要手術(shù)干預(yù),手術(shù)目的是降低眼壓、保護(hù)視神經(jīng)和視野不再受到進(jìn)一步損害。但青光眼患者在手術(shù)后也不可以高枕無憂,因?yàn)樵S多因素可能會(huì)影響術(shù)后眼壓:

       ?、?手術(shù)方法是否選擇恰當(dāng):如何針對(duì)每一位青光眼患者的具體情況,如家族史、青光眼類型、發(fā)病史、現(xiàn)狀和損害程度等,選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法至關(guān)重要。否則雖然手術(shù)了,可能卻達(dá)不到理想的手術(shù)效果。

        ② 術(shù)后濾過通道瘢痕化:術(shù)后濾過通道瘢痕化是手術(shù)逐漸失效的常見原因之一。患者年齡越小,組織的修復(fù)和再生能力越強(qiáng),瘢痕化就越明顯,如果不及時(shí)處理,在高眼壓下,視神經(jīng)會(huì)繼續(xù)慢慢萎縮,發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。

       ?、?術(shù)后定期檢查:許多青光眼患者術(shù)后開始一段時(shí)間眼壓控制得較為滿意,就容易產(chǎn)生“麻痹”思想,不到醫(yī)院定期隨訪,殊不知有些青光眼患者術(shù)后一段時(shí)間,眼壓又悄悄升了上來。

        ④ 關(guān)注青光眼術(shù)后白內(nèi)障的情況:許多青光眼患者術(shù)后雖然眼壓得到了控制,但視力卻逐漸下降,有些甚至下降得比較快,到醫(yī)院一檢查,發(fā)現(xiàn)眼壓雖然是正常的,但發(fā)生了白內(nèi)障或原有的白內(nèi)障加重了。如果晶狀體混濁明顯,就會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

        總之,青光眼具有隱匿性,早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。青光眼術(shù)后一勞永逸的想法要不得,還是要定期隨訪。

        

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