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      科普 || 如何應(yīng)對痛風(fēng)

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-12-19 點(diǎn)擊率:

      作者:郭敏

        一、什么是痛風(fēng)?

        痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病,沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。隨著人類平均壽命的延長、飲食及生活方式的改變,痛風(fēng)患病率呈逐年上升趨勢。

        二、痛風(fēng)為什么找上門?

        嘌呤代謝紊亂是痛風(fēng)發(fā)作的根本原因,嘌呤代謝紊亂通常會造成血尿酸升高。血液中的尿酸含量超標(biāo),尿酸超標(biāo)到一定的程度,在血液里也待不住了,就會析出尿酸晶體,躲藏在關(guān)節(jié)里,可能進(jìn)一步發(fā)展為痛風(fēng)。而且與高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖、胰島素抵抗的發(fā)生密切相關(guān)。高尿酸血癥還可能并發(fā)尿酸性腎結(jié)石、高尿酸腎病等,導(dǎo)致腎臟損傷。

         尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,每天約有700-800mg的尿酸需要排出體外,大約2/3是通過腎臟排泄。也就是說,三分之二的尿酸通過腎臟變成小便,三分之一的尿酸通過腸道變成大便,被排出體外。如果某一天肝臟生產(chǎn)的尿酸增多了,比如升高到了1500mg,那么每天只能處理1000mg的腎臟和腸道怎么辦?尿酸只能堆積在血液中,增加血液中的尿酸含量。另外一種情況是,肝臟生產(chǎn)的尿酸還是750mg,并沒增加,可是因?yàn)槟I功能障礙,只能處理掉300mg,又會怎么樣?沒處理掉的450mg尿酸一樣會堆在血液里,也能導(dǎo)致高尿酸血癥??偠灾?,當(dāng)出現(xiàn)尿酸生成過多,或排泄障礙,就會引起血液中尿酸過高。

        微信圖片_痛風(fēng)1   當(dāng)尿酸值男性>420μmol/L,女性>360μmol/L,臨床上稱為高尿酸血癥。需要注意的是:測量前不要吃過多高嘌呤食物(如豬牛羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蘑菇、豆類、堅(jiān)果等);按平時(shí)的飲食習(xí)慣去正常的吃喝,也不要嚴(yán)格的忌口、少吃飯、過度的喝水等,這樣測出來的尿酸值才符合平時(shí)的狀態(tài),也更真實(shí)、準(zhǔn)確。

        三、如何預(yù)防痛風(fēng)?

        首先煙酒要減少,如果覺得做不到,要衡量一下事業(yè)和健康之間,哪個(gè)更重要。

         

        其次,飲食非常重要。不僅僅是已經(jīng)患上痛風(fēng)的人要忌口,有沒有生病都要注意飲食和作息。

        微信圖片_痛風(fēng)2

        四、痛風(fēng)各個(gè)階段如何應(yīng)對?

        痛風(fēng)可分為三個(gè)階段,無癥狀高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎期及間歇期、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期。

        1、無癥狀高尿酸血癥時(shí)期:日常預(yù)防為主

        處于這個(gè)時(shí)期的患者,還沒有痛風(fēng)發(fā)作史,一般無需進(jìn)行藥物治療,應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行生活方式調(diào)整降低血尿酸水平,如控制飲食、限制飲酒和高嘌呤的食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟、部分魚類、牡蠣、牛羊肉等,每天保證飲水大概2000ml,并將尿酸長期控制在360μmol/L以下。

        2、急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作期:禁用降尿酸藥物

        很多人痛風(fēng)一發(fā)作,就馬上開始吃降尿酸藥,一種藥不行,就幾種藥一起上,以為快速把尿酸降下來痛風(fēng)就好了,其實(shí)不然。維持尿酸水平穩(wěn)定是預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的根本,但在急性發(fā)作期內(nèi)越吃降尿酸藥,尿酸波動(dòng)越大,關(guān)節(jié)腫痛越厲害。

        注意:痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用降尿酸藥物,應(yīng)在痛風(fēng)緩解期后慢慢添加降尿酸藥!否則會讓血尿酸劇烈波動(dòng),使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解,釋放不溶性的針狀結(jié)晶,使病人感覺更痛苦。此時(shí)應(yīng)以減輕患者痛苦為主,可抬高患肢、冷敷、適當(dāng)水化、堿化、服用非甾體類抗炎藥、秋水仙堿,必要時(shí)可用激素緩解癥狀。

        3、痛風(fēng)發(fā)作間歇期:用降尿酸藥物減少發(fā)作次數(shù)

        此期“風(fēng)平浪靜”,很多病人感覺沒問題了,就自動(dòng)停藥了。殊不知錯(cuò)了,此時(shí)得趕緊用降尿酸藥物,將尿酸控制在達(dá)標(biāo)范圍。有痛風(fēng)發(fā)作史的患者,需要將尿酸長期控制在300μmol/L以下,才能減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù),減少尿酸結(jié)晶沉積,盡可能減少關(guān)節(jié)組織損害和腎臟受損。

        

              

        

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