作者：腎內(nèi)科 何曉娜
腎性貧血是慢性腎臟病，尤其是終末期腎病患者常見的并發(fā)癥之一，隨著疾病的進展其發(fā)生率大大增加。腎友們會因為各種各樣的原因而發(fā)生貧血，其中有兩個原因最常見：一個是因為長期素食、飲食不均衡、挑食導致的；另一個原因是腎功能下降后，腎臟產(chǎn)生的促紅細胞生成素（EPO）少了，導致的腎性貧血。
貧血會讓身體各個地方缺氧，同時心臟不得不花費更大的力氣供給更多的血液滿足需求，長此以往就容易造成心力衰竭。所以貧血的患者總是會感覺沒力氣，心跳加快，做一點事情就覺得疲憊，活動耐力下降，嚴重影響了生活質(zhì)量。改善貧血對于患者的運動耐量、免疫功能及生活質(zhì)量都有顯著影響。除了遵聽醫(yī)囑積極配合治療，腎友們在日常生活中也可以通過做好自我飲食管理，來幫助更好地改善貧血。
我們?nèi)绾沃委焷硖岣哐t蛋白的水平呢？
Part 1 蛋白質(zhì)的補充
選擇含蛋白質(zhì)和鐵元素豐富的食物，如動物血制品，肉類、奶類、蛋類、豆類，蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的重要原料。
對慢性消耗性疾病和營養(yǎng)不良的患者應加強優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補充；瘦肉、魚、禽、動物血、動物內(nèi)臟這些鐵豐富又好吸收的食物適量多吃一些。
如果伴有尿酸高，動物內(nèi)臟不要吃，其他均可以適量。
需要注意的是，菠菜、莧菜、空心菜，還有茶葉水，其中的草酸、植酸或鞣酸
含量高，可降低鐵的吸收，注意要少吃。
Part 2 鐵的補充
動物源性食物和植物源性食物是鐵來源的重要途徑。動物源性鐵包括：動物肝臟、動物血液、瘦肉、蛋黃等；植物源性鐵包括芝麻、海帶、木耳、紫菜、菠菜等。 動物源性鐵的主要來源為血紅蛋白和肌紅蛋白，前者來源主要是動物血液，后者主要是瘦肉。動物源性鐵容易被吸收，生物利用率較高。植物性源性鐵主要以鐵的無機化合物為主，生物利用率較低，吸收差。除了食物外，鐵炊具對改善鐵缺乏有一定作用。鐵鍋做飯，可以適當增加鐵元素的攝入。
Part 3 各種煩維生素的補充
食物中豐富的B族維生素和維生素C可促進人體對鐵的吸收，對防治貧血有很好效果。
富含維生素C的食物包括：獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬。富含維生素B1的食物包括：豆類、糙米、牛奶、家禽。富含維生素B12的食物包括：動物肝臟、腎臟及瘦肉中。
不推薦阿膠等成分不確定保健品，有可能會導致高鉀或高磷血癥。
Part 4 影響補鐵的食物
飲茶和咖啡影響鐵的吸收。茶葉中含有鞣酸，咖啡中含有多酚類物質(zhì)，這些物質(zhì)可以與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質(zhì)吸收。
Part 5 低鉀低磷、低脂和低嘌呤飲食
絕大數(shù)腎性貧血的患者伴隨高鉀、高磷、高血脂和高尿酸。在補充鐵劑、維生素B和維生素C的同時，需要兼顧低鉀、低磷、低脂和低嘌呤飲食。
富含鐵元素的黑木耳是高鉀、高嘌呤食物；富含鐵元素的蛋黃是高磷、高脂食物；富含維生素B和維生素C的水果類食物是高鉀食物。
綜合上述，對于腎性貧血患者，瘦肉、雞蛋清、各種帶葉蔬菜在補鐵的同時能
夠兼顧低鉀、低磷、低脂和低嘌呤飲食。
常見食物中每100g食物的含鐵量（mg）
如果貧血癥狀較重，只通過飲食可能難以改善，則會用到鐵劑、注射促紅細胞生成素（EPO）以及新型藥物--羅沙司他來治療；同時請及時就診在醫(yī)生指導下用藥。
