打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心
      
    
  
      

      

      
  
      
    
  
      

      

      
  
      
    
    
        
      
    
  
      

      



      
  
      
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      科普 ||  得了糖尿病腎病，什么情況下應該做腎穿刺活檢術？
      
      
      來自: 本網(wǎng) 時間：2024-04-29 點擊率：





      
      
      
        
      作者：郭敏
      　　1、什么是糖尿病腎??？
      　　
      　　糖尿病腎臟疾病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病的慢性腎臟并發(fā)癥。隨著DKD的病程進展，會有不同臨床表現(xiàn)，最常見的是蛋白尿，當出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿，腎功能逐漸受損，腎小球濾過率（glomerular filtration rate，GFR）下降并低于正常，最終可發(fā)展至終末期腎臟病即尿毒癥，是糖尿病常見且危害性大的慢性并發(fā)癥之一。
      　　
      　　二、什么是腎穿刺活檢術？
      　　
      　　腎穿刺活檢術即常說的腎穿刺，使用腎活檢槍，從腰背部皮膚局部麻醉后進針，在B超引導下到達腎臟，穿取長約1厘米左右的腎組織行病理檢查，分別送光鏡、免疫熒光及電鏡檢查，也可根據(jù)不同病情加做一些特殊染色及檢查。
      　　
      　　三、腎穿刺活檢對診斷的意義？
      　　
      　　糖尿病腎病的病理特點：糖尿病早期病理改變是系膜區(qū)擴張，腎小球基底膜的增厚，隨著病變的繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)腎小球硬化呈結節(jié)狀，又稱kimnel-steil-wilson結節(jié)。
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      　　腎穿刺活檢有助于臨床明確糖尿病腎病的診斷，并且糖尿病合并腎臟疾病不一定是糖尿病腎病，據(jù)報道，糖尿病并發(fā)腎臟疾病腎活檢病理發(fā)現(xiàn)13%是缺血性腎臟病，60%是糖尿病腎病，27%合并其它腎臟病，因此腎穿刺活檢還有助于臨床與其它腎臟疾病進行鑒別。
      　　
      　　出現(xiàn)以下情況應考慮并發(fā)其它慢性腎臟病，建議腎穿刺活檢術：
      　　
      　　1、GFR很低或迅速降低
      　　2、蛋白尿急劇增多
      　　3、頑固性高血壓
      　　4、蛋白尿急劇增多
      　　5、活動性尿沉渣（血尿、白細胞尿、管型尿等）
      　　6、其它系統(tǒng)性疾病的癥狀和體征
      　　7、ACEI/ARB治療2-3月內(nèi)GFR下降＞30%
      　　
      　　
      　　
      　　
      
      
      
    
      
  
      

      


      
  
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