打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

近日，我院腎內科主任杜躍亮教授在超聲引導下，成功為一位78歲高齡患者行腎穿刺活檢術。據(jù)了解，為如此高齡患者成功進行腎活檢，在漯河市尚屬首例，在全省也屬少見。

患者入院后被診斷為腎病綜合征，合并肺功能障礙等疾病。為進一步明確診斷、判斷預后、指導治療，需行腎穿刺活檢術明確腎臟病理類型。

腎穿刺活檢術是診斷腎臟疾病的“金指標”，可以和冠脈造影相提并論。

“我院腎內科近十年來已成功開展腎穿刺活檢術近千例，積累了豐富的臨床經驗，但年齡超過70歲的患者穿刺風險明顯加大，是腎內科醫(yī)生行腎穿刺術的“雷區(qū)”，特別是該患者存在高齡、體質差、合并肺功能障礙等實際情況，存在很多障礙，我們必須慎之又慎?！倍跑S亮主任說。

為確保穿刺一次成功，腎內科團隊為患者進行了全面細致的檢查準備，并邀請呼吸與危重癥醫(yī)學科、超聲診斷科專家進行多學科會診，充分討論各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導主管醫(yī)生完備術前準備。經與患者家屬溝通并征得同意后，杜躍亮主任在全程彩超引導下，采用先進的全自動活檢槍，一針即取出了合格的腎組織標本，整個穿刺過程順利，患者未訴不適，術后復查三次尿常規(guī)及雙腎彩超未見異常，患者身心狀態(tài)均恢復良好。術后一周，腎穿刺結果回報：病理類型為2期膜性腎病。

根據(jù)該老年患者的病理類型，結合尿蛋白定量等輔助檢查結果，兼顧患者高齡、體質差、肺功能障礙等現(xiàn)狀，杜躍亮主任為患者制定了單用他克莫司的治療方案，避免了大劑量應用糖皮質激素的嚴重副作用。

隨著中國老齡化進展以及環(huán)境影響，國內膜性腎病的發(fā)病率大大提高，作為一種難治性腎病類型，治療上較為棘手。腎內科團隊在做好日常業(yè)務的同時，深入研究膜性腎病國內外診療進展，在全市首創(chuàng)了膜性腎病的精準治療研究，開展PLA2R和腎活檢病理檢查，積極倡導應用新型免疫抑制劑他克莫司，開展他克莫司濃度檢查，他克莫司藥物基因分型，以及Tb淋巴細胞計數(shù)等國際前沿診療技術，在臨床上取得了滿意的治療效果，使得一些難治性腎病不再難治，為廣大腎病患者很好地解除了身心痛苦。