高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，我國(guó)有超過半數(shù)的心腦血管疾病發(fā)病與高血壓有關(guān)。高血壓目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在未使用降壓藥物的情況下，測(cè)量非同日血壓 3 次，收縮壓（SBP） >140mmHg 和（或）舒張壓（DBP）>90mmHg者，即可診斷為髙血壓。對(duì)于既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物的患者，即使血壓低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。SBP>140 mmHg 且 DBP<90mmHg 定義為單純性收縮期高血壓。
一旦確診高血壓病，規(guī)律服藥是關(guān)鍵，常用的降壓藥一般可分為五大類：
1、利尿劑。主要是“噻嗪”類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用于排尿異常并伴有水腫表現(xiàn)的患者。另外，還有呋塞米，對(duì)于噻嗪類藥物無效時(shí)，呋塞米則可能有效。但長(zhǎng)期使用或不對(duì)癥地錯(cuò)誤使用利尿藥，可能導(dǎo)致體內(nèi)微量元素的過度排泄，造成人體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，常見不良反應(yīng)是口干口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。應(yīng)用中要注意避免血鉀過低，同時(shí)如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況，應(yīng)避免使用這類藥物，因?yàn)槠涑Ｒ姷母弊饔檬牵簳?huì)導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高。
2、β受體阻滯劑。主要是“洛爾”類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮(zhèn)靜的作用，適用于容易緊張、焦慮、心率過快的患者。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來說，要以過度興奮、緊張等表現(xiàn)作為用藥的依據(jù)），但對(duì)于哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時(shí)該類藥物還會(huì)影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3、α受體阻滯劑。如派唑嗪，主要有強(qiáng)心、興奮神經(jīng)的作用，較適用于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。從其作用、效果上看，α受體阻滯劑與β受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，后者則是抑制興奮的，所以β受體阻滯劑適用于心動(dòng)過速、緊張興奮的患者，而α受體阻滯劑則正好相反，適用于心動(dòng)過緩、沉衰不振的患者。
4、鈣拮抗劑。主要是“地平”類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動(dòng)脈硬化的作用，可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用于治療各種類型的高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。其副作用是：可能會(huì)引起頭痛、水腫、面色潮紅等。
5、血管緊張素抑制劑。⑴血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI)。主要是“普利”類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常見副作用是：會(huì)引起咳嗽、血管性水腫。⑵血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）。主要是“沙坦”類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。普利類、沙坦類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時(shí)有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。
服用降壓藥期間注意事項(xiàng)：
1、切忌急于求成，降壓不能過快，應(yīng)循序漸進(jìn)，平穩(wěn)降壓。
2、選用藥物應(yīng)因人而異，對(duì)證下藥，不能沒有相應(yīng)的適應(yīng)癥作為依據(jù)就亂用藥物。比如說，沒有小便異常并伴有水腫的證狀時(shí)，不宜亂用“噻嗪”；沒有緊張、焦慮、心動(dòng)過速之類時(shí)，不宜亂用“洛爾”。
3、首次治療應(yīng)從單藥、小劑量開始，階梯加藥、加量。嚴(yán)重高血壓例外。
4、聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量的單藥的治療效果，但是必須切記：聯(lián)合用藥并不是同一種類的降壓藥重復(fù)用藥（如“沙坦”與“普利”同用、雷米普利與卡托普利同用之類）而是不同種類的降壓藥的互補(bǔ)合用（如“沙坦”與“地平”同用、“普利”與“噻嗪”同用之類），因?yàn)橥环N類降壓藥的重復(fù)用藥類似于（或等同于）單純加大單一藥物的使用劑量，一來療效不佳、二來不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。
5、熟練掌握并堅(jiān)持使用幾個(gè)藥物。新藥、貴藥、進(jìn)口藥未必是最好的。
6、對(duì)有效、對(duì)證的藥物或藥物組合不能驟然停掉一種甚至突然停掉全部藥物，宜對(duì)證地、階梯式地減量、減藥。用錯(cuò)藥例外。
7、用藥量須按規(guī)定的劑量用足。
8、盡量選用不影響情緒和思緒的藥物，以免引起血壓的異常波動(dòng)。
9、大多數(shù)病人的藥物治療須持之以恒地繼續(xù)下去，除非有必要改變治療方案。
俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生一些可能對(duì)我們身體不利的作用，即所謂的不良反應(yīng)、“副作用”。那么患者該怎么看待這些不良反應(yīng)呢？一來不要被說明書上的不良反應(yīng)條目嚇壞了而不敢吃藥進(jìn)而耽誤了病情，二來對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)不要置之不理，應(yīng)該記下自己的感受，必要時(shí)或復(fù)診時(shí)告知您的醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方案?？偟膩碚f，我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過長(zhǎng)期多中心的臨床實(shí)踐考驗(yàn)的，安全性還是比較高的。
