作者：黃圣明
什么是腦血管造影？
腦血管造影是一種有創(chuàng)影像學(xué)檢查，醫(yī)生通過動(dòng)脈穿刺置鞘后，在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下把導(dǎo)管置入頸內(nèi)外動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等相應(yīng)的血管內(nèi)，將含碘的造影劑注入血管，通過DSA機(jī)快速連續(xù)攝片和處理，清晰顯示腦血管的形態(tài)以診斷腦血管疾病的方法，是先進(jìn)的腦血管診療方法，是腦血管病變檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
腦血管造影檢查設(shè)備
腦血管造影圖
腦血管造影后可以幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系，醫(yī)生可初步預(yù)測(cè)、了解疾病的發(fā)展、出血的風(fēng)險(xiǎn)、梗塞的風(fēng)險(xiǎn)等，從而判斷是否需要進(jìn)行干預(yù)、怎么干預(yù)等等。
腦血管造影是檢查還是手術(shù)？
腦血管造影是檢查還是手術(shù)？這個(gè)也是大家關(guān)心的問題，有部分患者會(huì)認(rèn)為腦血管造影是個(gè)大手術(shù)，會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)這個(gè)大家不必?fù)?dān)心，腦血管造影其實(shí)是一種有創(chuàng)的檢查術(shù)，時(shí)間較短，一般情況下只需要一兩個(gè)小時(shí)即可，并且手術(shù)過程中病人全程清醒，可以正常交流談話。
做腦血管造影需要開刀嗎？
腦血管造影屬于微創(chuàng)技術(shù)，傷口非常小，大約有1-2mm的切口，并且不需要縫針，傷口2-3天即可恢復(fù)。
做腦血管造影需要全麻嗎？
如果病人能配合（有自主行為能力、意識(shí)清楚）的病人只要局部麻醉就行了，但對(duì)于躁動(dòng)不安的（如意識(shí)不清的）、年齡過小等，考慮檢查過程中可能會(huì)亂動(dòng)，影響造影質(zhì)量，我們需要全麻。
做腦血管造影有年齡和其它的限制嗎？
做腦血管造影目前尚無(wú)明確的年齡限制，就是說只要能耐受均可考慮DSA檢查。當(dāng)然，做檢查前必要的檢查指標(biāo)（心電圖、胸片、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等）沒有明顯禁忌才能檢查。對(duì)于是否服用阿司匹林等抗凝藥物無(wú)明顯禁忌，但如果存在全身動(dòng)脈粥樣硬化病人，應(yīng)重視，可能穿刺或路徑困難。
什么情況下需要做腦血管造影？
①顱內(nèi)血管性疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、動(dòng)靜脈瘺、煙霧病、外傷性腦血管損傷等，尋找腦出血與腦梗塞原因。②顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤、血腫等，了解腫瘤血供及與血管關(guān)系。③懷疑有靜脈性腦血管病者。④手術(shù)后觀察腦血管循環(huán)狀態(tài)，或頭面部及顱內(nèi)血管性或腫瘤性疾病治療后復(fù)查。
做腦血管造影有危險(xiǎn)嗎？
腦血管造影嚴(yán)格來(lái)說是一個(gè)有創(chuàng)的檢查，只要是有創(chuàng)的就可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但從臨床上看，在嚴(yán)格操作下出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很小，幾乎可以忽略不計(jì)。但正因?yàn)槭怯袆?chuàng)的，我們應(yīng)知道在行DSA之前應(yīng)做血管相關(guān)的無(wú)創(chuàng)檢查，包括：頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈開口B超，顱內(nèi)TCD（經(jīng)顱多譜勒超聲），頭顱MRA和CTA，如果這些檢查提示存在腦血管異常，或需進(jìn)一步的細(xì)節(jié)時(shí)可考慮行腦血管造影檢查。
總之，檢查腦血管的方法有很多，但醫(yī)生建議的檢查方式，都是醫(yī)生權(quán)衡利弊考慮后，較適合自己的疾病篩查的檢查手段。因此，大家在就醫(yī)檢查的過程中，應(yīng)當(dāng)積極配合和聽從醫(yī)生的建議，以便能全面確診疾病、安排下一步的治療方案。
